嵌体实验总结.pptVIP

后牙邻(牙合)金属嵌体的牙体预备 徐州医学院口腔医学院 口腔修复学教研室 杨锋 【实验目的】： 1.加深对嵌体设计基本原则的理解。 2.掌握后牙邻(牙合)金属嵌体牙体预备的方法和步骤。 3.掌握蜡型的制作方法。 【实验内容】： 对工作模型上的离体牙进行邻(牙合)金属嵌体的牙体预备 【实验用品】： 高速涡轮机 车针 口腔检查器械 【理论复习】： 概念 嵌 体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。 嵌体的种类 根据嵌体覆盖牙面的数目 单面 双面 多面 根据嵌体覆盖牙面的部位 (牙合)面 颊面 邻(牙合) 等 根据嵌体制作材料的不同 合金 树脂 瓷 各种严重的牙体缺损要求咬合重建 因牙体缺损需恢复邻面接触点者 咬合过低恢复咬合原有高度者 楔状缺损达到龈缘以下 固定桥固位体 嵌体的适应证 能用充填法修复的牙体缺损原则上都可用嵌体修复。 牙体应有较大体积的健康牙体组织，能为嵌体提供足够的固位型，并能保证其在各种咬合状态下的抗力型足够。 嵌体的禁忌证 青少年的恒牙和儿童乳牙； 缺损范围大，有折裂隐患的牙，剩余牙体组织固位和抗力不足的（如宽而深的鸠尾峡）； 缺损范围小且表浅，嵌体固位不佳； 美观要求高或长期要求高的病例。 嵌体法修复和充填法修复的区别 嵌体牙体预备特征 无倒凹：一个就位道，轴壁通常外展6o 有洞缘斜面：(牙合)斜面，龈阶斜面，邻面洞缘斜面 辅助固位型：鸠尾固位，针形及沟形等 洞深2-3mm 邻面可作片切面： 邻牙合嵌体的牙体预备 邻牙合嵌体的牙体预备 邻牙合嵌体的牙体预备 【方法和步骤】： 1.设计：应用咬合纸仔细检查咬合接触点的位置，根据缺损大小和咬合接触点的位置，设计洞形的外形和扩展范围。 【方法和步骤】： 2.（牙合）面洞形的预备： 去净腐质，护髓垫底，填倒凹 预备（牙合）面洞型：深度；（牙合）向外展度；就位道； 预防性扩展；固位型 邻(牙合)嵌体的牙体预备 (牙合)面部分： 鸠尾固位 【方法和步骤】： 3.邻面洞形的预备： 箱状洞形；保护邻牙； 4.洞缘斜面的预备： 邻(牙合)嵌体的牙体预备 邻面部分： 箱状固位型；片切洞型 邻(牙合)嵌体的牙体预备 龈斜面修整： 龈壁外侧形成一个60o的斜面。 【方法和步骤】： 5.精修完成： 蜡型制作 蜡型制作之前的工作： 修整模型，打孔，安插代型钉，灌制底座，分割模型，修整代型等步骤。 蜡型制作 1.涂分离剂 2.用嵌体蜡恢复牙体外形 3.调整咬合 4.修整邻面 5.安插铸道（蜡型较厚的位置，如牙尖等 直径2.6mm,10号蜡线） 嵌体牙体预备 牙合面嵌体的预备 邻牙合嵌体的预备 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备 后牙高嵌体的预备 唇颊侧龈1/3嵌体 去龋：去除无基釉，去净龋坏和腐质 一定程度的预防性扩展： 固位形和抗力形的制备：洞深约2mm，洞底为平面，所有轴壁应平行或外展2o－5o，制备45o洞缘斜面，精修点、线角。 后牙近中－牙合－远中嵌体的预备 与双面嵌体基本相同 防止出现倒凹 各轴壁相互平行 尽量保存牙体组织 降低牙尖高度，防侧向力过大，引起折断 高嵌体的牙体预备 适应证：牙合面广泛缺损，牙合面严重磨损需做咬合重建者；后牙的多面嵌体；牙合面洞型较大者；牙合面有较大范围缺损，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可以保留。 高嵌体的牙体预备 优点：改变嵌体受力，避免牙折 缺点：牙体预备有难度，边缘线长易龋坏 按邻牙合嵌体要求预备： 高嵌体的牙体预备 降低牙尖高度： 高嵌体的牙体预备 肩台预备： 邻牙合嵌体的牙体预备 (牙合)斜面预备： 即沿洞边缘起于釉质层1/2处，做成45度的斜面，宽度为1.5mm。 高嵌体的牙体预备 精修斜面： 唇颊侧龈1/3嵌体 适用于唇颊侧龈1/3处的缺损，一般涉及龈缘和龈下 特点：洞型龈壁一般位于龈下，牙合缘和龈缘多呈半园弧形，髓壁与牙体外形一致，各侧壁无倒凹。 嵌体制作方法 直接法：口内完成，仅适用于单面嵌体 间接法：口外利用模型和代型制作蜡型的方法，节省医生椅旁操作时间，建立正确的邻接关系、咬合关系和准确的边缘。 嵌体制作技工室工艺流程 牙备、取模、暂封、灌模 制作分割可卸代型 涂隙料、制作蜡型 包埋、铸造、打磨 嵌体的试戴和粘固 去除牙体内封物及修复体组织面小瘤 嵌体就位，检查固位、外形、颈缘等 调改咬合