高血压-宫详解.pptVIP

【诊断和鉴别诊断】 1.确定诊断 诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下 2次／2次以上非同日测定的血压测量 值高于正常值。 诊断标准 危险分层：血压升高水平； 其他心血管病危险因素； 靶器官损害情况； 并发症。 正确的血压测量 2.诊断思路 非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，确诊 排除继发性因素，确诊为原发性高血压 了解靶器官损伤情况，结合血压水平，作出分级与分期诊断 根据患者具体病情，制定个体化治疗策略，全程综合管理 原发病问诊、体格检查、相应辅助检查 检查血液生化、心电图、肾功能…… 根据诊断及检查结果 【治疗】 治疗目标 降低血压至达标血压；防止或减少心脑血管及肾脏并发症，降低病死率和病残率。 通常患者血压降至140/90mmHg以下或收缩压降至130mmHg以下，高危和极高危或合并糖尿病、肾功能不全、脑血管病患者，降至130/80mmHg以下；老年人降至140/90mmHg ，如能耐受，还可进一步降低。 1.非药物治疗 适用于所有高血压患者——改善生活行为 合理膳食 减轻体重 增加运动 气功及其他生物行为方法 调整心理状态，减少精神压力 * 双亲正常，5%，双亲高血压，45% * 过轻, 低于20, 低于19 适中, 20-25, 19-24 过重, 25-30, 24-29 肥胖, 30-35, 29-34 非常肥胖, 高于35, 高于34 专家指出最理想的体重指数是22 * 血压骤然升到200/120毫米汞柱以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷 血压(blood pressure) 定义：血压是指血管内的血流对于单位面积血管壁的侧压力，即压强 。 数值：以高于大气压的数值来表示血压的高度 单位：帕(Pa)=牛顿/米2 (常用K Pa) 1毫米汞柱(mmHg)=0.133 K Pa 1厘米水柱=0.098 K Pa ——基础知识课后复习生理学教材 人 群 血 压 分 布 是以体循环动脉压（收缩压或/和舒张压）增高为主要表现的临床综合征。 常伴有心、脑、肾、视网膜等重要器官功能改变，为心血管病主要死亡原因之一 高血压 高血压 原因尚不完全清楚的血压升高 原发性高血压(95%) 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤 各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病 原发性高血压（primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通称为高血压。 诊断标准 高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1） 表3-2-3 中国高血压分类（2005） 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120～139 或 80～89 高血压 1级（轻度） 140～159 或 90～99 亚组：临界高血压 140～149 或 90～94 2级（中度） 160～179 或 100～109 3级（重度） ≥180 或