全自动生化培训1总结.ppt

临床基础知识：  1、生化项目的分类（临床性质） 肝功能 肾功能 心肌酶谱 糖尿病 胰腺炎 血脂 痛风 免疫性疾病 2、生化项目的分类（化学性质） 酶类 底物代谢类 无机离子类 特种蛋白类 ALT谷丙转氨酶 ：分布于人体脏器，肝肾心肌肉 大部分分布于肝内，血液内，红细胞含ALT较多，故若肝脏有问题，或者样本溶血，往往能导致ALT偏高。ALT只有偏高至少2倍以上时，才有临床指导意义。急性肝炎能造成几十倍的偏高。溶血：表现为红细胞破裂，溶解在血清中，导致血清显示为淡淡的红色，往往能造成大多数项目的偏高。 AST天门氨酸氨基转移酶：肝脏损坏容易导致AST偏高，肝炎发病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT1,但由于ALT清除较慢，所以不久ALTAST,恢复期一般也是ALT恢复较慢。ALT和AST持续升高，往往是慢性肝炎的指标。 TBIL血清总胆红素DBIL血清直接胆红素：总胆和直胆多用于黄疸的诊断和黄疸性质的鉴别，明显溶血对血清总胆测定有负干扰，脂浊对其有正干扰。一般我们凭肉眼可以观察血清是否呈明显的金黄色，一般呈金黄色总胆和直胆都会明显偏高。因为总胆和直胆试剂容易受光线影响，初始吸光度发生变化，这样会直接导致总胆和直胆测值很低或者负数，因此建议每天做总胆和直胆的试剂空白，或者适当加大样本量，也可以减少此现象的产生。 TP总蛋白：各种原因失水所致的血液浓缩，多发性骨髓瘤，以及一些感染等会造成总蛋白的升高。而比如严重烧伤，营养不良，肝细胞病变和肝功能受损造成的蛋白合成障碍会导致TP偏低。黄疸，溶血，脂血都可使结果偏高。在外曾经碰到过这样的情况，在吸完TP试剂后，造成下一个项目误检液面，原因为TP的R1浓度较高，而清洗不够，造成挂壁，此现象可以适当减小试剂量。 ALB白蛋白：脱水所致的血液浓缩等会导致白蛋白的升高，大量出血与严重烧伤，营养不良等则会导致白蛋白的偏低。 TBA总胆汁酸：急性肝炎时能导致TBA显著偏高，可达正常人的十到百倍，酒精性肝病严重损伤肝时，也会导致TBA明显偏高。当胆管阻塞造成胆汁分泌减少时，TBA明显偏高。 Cr肌酐：当肾功能明显受损时，可导致肌酐的偏高，并且肌酐的浓度不易受外界因素的影响。UA尿酸：白血病，红细胞增多症，溶血性贫血，肝功能受损等容易造成UA偏高。尿酸受其它因素影响较大，多数抗凝剂都对它的测值有影响，最好用肝素抗凝剂。 GLU血糖：饭后1-2小时，往往血糖浓度能迅速增高，病理性高血糖往往见于内分泌腺功能障碍，脱水，麻醉，感染性疾病等。病理性的血糖偏低见于见于抗胰岛素的激素分泌不足，严重肝病。长时间未进食也可导致血糖偏低。血糖样本应该抽血后及时测定，白细胞本身会分解血清中的糖，以及血清中的一些酶也会缓慢的分解糖。 双试剂的优点：扣除样本空白的影响（R1多为缓冲液，R2多为启动试剂）去除内源性干扰物质（R1含与内源性干扰物质反应的物质，R2为启动试剂）使用方便，不易造成浪费注意：基本所有的双试剂都可以配成工作液当成单试剂使用，但工作液往往稳定性不是特别好，一般只是试剂位不够，而又不想太麻烦的情况下使用。 临床应用篇 涉及生化的一些基本定义：  吸光度定义 测定方法 终点法 两点法 动力学法 终点法的定义 反应进行得很彻底，全部被测物都转变成被监控的产物，反应液的吸光度不再增加（或降低），且反应前后吸光度的增加（或降低）量与被测定物的初始浓度成正比。 反应曲线 反应度计算 反应幅度=终点的吸光度－（起点吸光度×体积校正因子） 动力学法定义 在特定的反应时间段内，反应速度达到最大（Vmax）且维持不变，反应物以最大速度、匀速地生成被监控的产物，表现为吸光度均匀地减小或增加，减小或增加的速度（△A/t）与被测物的活性或浓度成正比，主要用于酶活性的测定。 动力学法的反应曲线 反应度的计算 反应幅度=起点和终点间吸光度的变化率 两点法定义 在特定的反应段内，反应速度与被测物浓度的一次方成正比，由于被测物在不断的消耗，因此整个反应速度在不断的减小，表现为吸光度的增加（或降低）速度（△A/t）越来越小，且在该段时间内，吸光度的增加（或降低）量与被测定物的初始浓度成正比。 两点法反应曲线 反应度的计算 反应幅度=终点的吸光度－起点吸光度 定标的定义和方法 定标，又称为校准，分为线性和非线性定标两大类。其中线性定标又包括单点