项痹病(神经根颈椎病)诊疗方案及优化.docVIP

2010年项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案及优化 诊断 （一）疾病诊断参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《 颈椎病诊治与康复指南》。1 ．具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征．2 ．椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳性。3 ．影像学所见与临床表现基本相符合。（二）疾病分期1 ．急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。2 ．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3 ．康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。（三）证候诊断1 ．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2 ．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3 ．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4 ．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。5 ．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。二、治疗方案（一）手法1 ．松解类手法( 1 ）基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、推法、叩击法