外周血中的白细胞论述.pptVIP

外周血白细胞的检验 白细胞分类及功能 分类名称 主要功能 变形性 中性粒细胞 防御和抵抗 渗出性 病原菌侵袭 趋化性 嗜酸性粒细胞细胞 吞噬作用 吞噬功能 (消除过敏原) 杀菌作用 嗜碱性粒细胞 通过颗粒释放 致敏 (参与过敏反应) 淋巴细胞 T淋巴细胞参与细胞免疫功能 B淋巴细胞参与体液免疫功能 单核细胞 吞噬清除功能、参与免疫反应 白细胞生成调节、抗肿瘤活性 白细胞检查的内容 量的检查 WBC计数 WBC分类计数 质的检查 中性粒细胞核 象的变化 (细胞形态) WBC的病理变化 白细胞计数和白细胞分类计数 参考范围 WBC计数 成人 4.0 - 10.0 × 109 /L 新生儿 15.0 - 20.0× 109 /L 6个月~2岁 (11.0~12.0) × 109 /L WBC分类计数 N St 1 - 5 % Sg 50 - 70 % E 0.5 - 5 % B 0 - 1 % L 20 - 40 % M 3 - 8 % （二）白细胞计数及分类计数的临床意义： 1．白细胞数量的变化： （1）生理变化： 年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化： 白细胞减少leukopenia WBC4.0 ×109/L 白细胞增多leukophilia WBC20.0 ×109/L 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响 中性粒细胞增多（neutrophilia）： 反应性： 异常增生性： 中性粒细胞减少（neutropenia）：NEUT1.5 ×109/L 粒细胞缺乏症（agranulocytosis）:NEUT0.5 ×109/L 感染 血液系统疾病 理化损伤 单核-吞噬细胞系统功能亢进 自身免疫性疾病 （二）白细胞形态检查 1、中性粒细胞形态异常 核象变化： 核左移(nuclear left shift): 不分叶核粒细胞5% （病原体感染、机体反应性低下、血液病） 核右移(nuclear right shift): 5分叶以上粒细胞3% （骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期） 核左移(nuclear left shift): 不分叶核粒细胞5% 轻度左移 St6%中度左移 St10%+ 少量晚幼粒重度左移 St25%+早、中、原粒细胞见于：急性中毒、急性溶血、 急性化脓性感染、 慢性粒细胞性白血病、类白血病 核左移 预后较好 轻度左移 病情较重 中度左移 病情危重 重度左移 恢复期 恢复正常 核右移(nuclear right shift): 5分叶以上粒细胞3% 见于:巨幼细胞性贫血、恶贫血、 应用抗代谢药、炎症恢复期、疾病进行期突然核右移——预后不良 2）卫星核淋巴细胞： 淋巴细胞主核旁有一个游离的卫星小核。因染色体损伤，丧失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期进入子代细胞遗传物质体系内而形成。常见于接受较大剂量电离辐射、核辐射之后或其他理化因素、抗癌药物等造成的细胞损伤。常作为致畸、致突变的客观指标之一。 HIV病毒感染 Downey II 型异淋 HIV病毒感染 Downey II型异淋 5.淋巴细胞 1）异型淋巴细胞：在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原则刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。Downey