网球肘的护理查房论述.pptVIP

概念 肱骨外上髁炎(external humeral epicondylitis)又称网球肘或桡侧伸腕肌肌腱损伤，该病与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成年人，尤其是频繁地用力旋转前臂者易罹患，如网球、高尔夫球运动员，小提琴手，瓦木工人等。 发病机制 起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。 本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配伸肌的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。 症状体征 主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。 临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。 用药治疗 1.轻型病例 ?可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。 2.顽固性病例 ?可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。 饮食护理 肱骨外上髁炎吃哪些对身体好? 1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。 肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物? 1、少食油腻、煎炸食物。 2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。 预防护理 劳作前，进行功能锻炼准备，每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。 病理病因 因职业需反复用力伸腕活动，如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计，以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人，都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。 辅助检查 无相关实验室检查。 其他辅助检查： X射线检查：X射线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。 并发症 可并发伸肌总腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、环状韧带变性及肱桡关节滑膜皱襞增生、肥大、神经、血管嵌顿等。 患者基本资料 现病史：右肘关节痛1年，用力握拳、伸腕时加重，持重物、扭毛巾、扫地动作均受限。用扶他林乳膏外搽，消炎止痛膏外贴，口服止痛片等疼痛未减轻并逐日加重影响睡眠。于2015年8月来我院疼痛科科就诊，询问病史患者曾是搬运工。自患病来精神、饮食可，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化. 既往史：30年前曾行阑尾切除术，否认高血压、心脏病史，否认药物过敏史。否认肝炎结核等传染病史。 过敏史：否认药物及食物过敏。 家族史：否认家庭遗传病及传染病史。 给予治疗 护理诊断及相对应护理措施 康复锻炼 康复锻炼 * 网球肘 护理查房 严春玲 2015年8月20日 患者：李美英 科室：疼痛科 性别：女 住院号民族：汉族 床号：14床 年龄：55岁 右肘关节痛1年，用力握拳、伸腕时加重，持重物、扭毛巾、扫地动作均受限。用扶他林乳膏外搽，消炎止痛膏外贴，口服止痛片等疼痛未减轻并逐日加重影响睡眠。于2015年8月来我院疼痛科科就诊，询问病史患者曾是搬运工。 诊断： 网球肘 患者病史介绍 X射线检查：X射线摄片无异常表现 静脉注射： 0.9%氯化钠 2ml 帕瑞昔布纳 40mg 0.9%氯化钠 100ml 泮妥拉唑 80mg 0.9%氯化钠 250m 乙酰谷酰胺 0.6g 0.9%氯化钠 250ml 疏血通 6ml 0.9%氯化钠 35ml 云克22mg 口服药： 甲钴胺 疼痛 与感觉神经受损有关。 自理能力受限 与手肘部疼痛有关 1.协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。 2.给予病人心理疏导；分散患者注意力，以减轻疼痛。 3.根据医嘱给予止痛药，以缓解疼痛。 1. 对别人给予生活上必要的协助。 焦虑 与担心预后，不了解疾病相关知识有关。 1.多与患者沟通交流，多关心病