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中药的临床应用 69幅 湖北中医药大学 中药教研室 王绪前 2．关于治疗脱发 通过长期的临床观察，笔者认为，当归能防止脱发，滋润皮肤毛发，并使头发乌黑发亮，还能防止黄发和白发。 我自创一张治疗脱发、白发的方子 此方载于《中医食疗学》 侧柏叶、骨碎补、制首乌、天麻、红参、当归、制首乌 山楂 桑白皮 另外，凡用地黄不能与莱菔子同用，否则头发变白。 据《国老谈苑·卷二》(王君玉撰)载：“寇准年三十余，太宗欲大用，尚难其少。准知之，遽shui服地黄，兼饵芦菔以反之，未几，髭zi发皓hao白。” 此种认识在唐代甄权所著《药性本草》（药性论）、（年120岁）就有记载：云服地黄“忌葱、蒜、萝卜、诸血，令人营卫涩，须发白。”（《本草纲目·十六卷·地黄·干地黄·气味。） 3．关于药材 当归分为归身、归尾，当归身补血作用好，当归尾活血作用好，同用称为全当归。从现在的研究报道来看，归身、归尾所含的成分有所不同，故提倡分别使用。 以产于甘肃的岷县（古称秦州）的最好，为道地药材，又称岷当归、秦当归。 4.关于妇科调经要药 当归宜于妇女月经不调，痛经，经闭，常配香附、延胡索、乌药等同用。 治疗月经不调方见《中药谚语集成》235页 香附12g 郁金12g 当归15g 生山楂15g 川芎10g 佛手15g 白芍15g 玫瑰花12g 枳实10g 木香 6g 乌药10g 延胡索15g 水煎服。此方为作者治疗因肝郁所致月经不调的一首验方。 五.川芎 1．关于治疗瘀血 川芎乃是治疗瘀血的要药，凡身体各部位所致出血病证均可以使用，其特点是上行巅顶，下达血海，内入脏腑，外走皮毛，旁开四肢，辛温走窜，走而不守，一往直前。所以凡是有瘀血者，此药为首选。 2．关于止头痛 川芎的止痛部位很广泛，全身的各个部位疼痛均可选用，以治疗头痛为常用，所谓风寒、风热、风湿、血瘀、血虚等多种头痛均将其作为首选，有头痛不离川芎（李杲语）之说 现有人认为川芎具有麻醉大脑的作用，据此认为久服川芎会导致暴亡。 寇宗奭曰：沈括（即《梦溪笔谈》）云：予一族子，旧服芎藭，医郑叔熊见之云：芎藭不可久服，多令人暴死。后族子果无疾而卒。 又朝士张子通之妻，病脑风，服芎藭甚久，亦一旦暴亡。皆目见者。此盖单服耳，若单服既久，则走散真气，即使他药佐使，又不久服，中病便已，则乌能至此也。 因此川芎不宜单独应用，也不宜应用时间过久 3．关于安神 张仲景的酸枣仁汤具有很好的安神作用，有人认为方中的川芎就具有安神之功，对此也有不同的说法，认为不能安神，从临床应用来看，虽然酸枣仁汤中配伍有川芎，但一般不认为其有直接的安神作用。 4．关于升降特性 川芎可治身体各个部位病变，治上部病变为主，兼治下部病变的，如治妇科病证，从升浮作用来看，其特点是能升能降，但偏于升。 5.关于药材名称 川芎古称芎窮。“川芎”一名最早见于《本草纲目》，清代的本草书中仍用原名。现因书写方便，加之的确以川产者为佳，故用现名。 六.延胡索 1．关于止痛 延胡索乃是止痛要药，其可以治疗气滞、血瘀、寒湿等多种疼痛。李时珍对其评价是“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言……盖玄胡索活血化气，第一品药也。” 李时珍曾治疗“华老年五十余，病下痢腹痛垂死，已备棺木。予用此药三钱，米饮服之，痛即减十之五，调理而安。” 由此可见在临床上延胡索是以止痛作为主要作用的。凡是疼痛均可以选用之。从部位上来说，全身病证均可以选用。 笔者认为在所有止痛药中，以此药最安全，应用最多，作用最好 谚语“不怕到处痛的凶，服了延胡就轻松。” 《雷公炮炙论》“心痛欲死，速觅延胡” 2．关于与马钱子同用的问题 延胡索、马钱子均有很好的止痛作用，但在临床上，如果将延胡索与马钱子在一张处方中同时应用，将会产生严重的后果，如恶心、呕吐，抽筋等反应。笔者用后曾发生不良反应，因此建议不要将此二药同用于一张处方中。 七.五加皮 1．关于酒剂加用五加皮 五加皮除作为煎剂使用外，常常用其泡酒服用治疗风湿痹证。李时珍《本草纲目》引王纶《医论》云：“风病饮酒能生痰火，惟五加一味浸酒，日饮数杯，最有益。诸浸酒药，惟五加与酒相合，且味美也”（《本草纲目·第三十六卷·五加》）。这是认为，酒能生痰，但在制作酒剂时，若加用五加皮后，所制作的酒剂不生痰，也更好饮用，因此酒剂中一般需加用五加皮。 我创制一首药酒方，见于《中医食疗学》 当归50g 枸杞子100g 海马30g 红参50g 五加皮 10g 三七50g 可加黄精50g、熟地50g 《三国志》“阿从佗求可服食