亚低温治疗对颅脑的应用.分解.pptxVIP

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亚低温治疗对颅脑的应用.分解

亚低温疗法在 重型颅脑损伤的应用; 亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物,使病人进入睡眠状态,在配合物理降温,使病人体温处于一种可控性的低温状态,从而达到使中枢神经系统处于抑制状态,对外界及各种病理性刺激的反应减弱,对机体具有保护作用;降低机体新陈代谢及组织器官氧耗;改善血管通透性,减轻脑水肿及肺水肿;提高血中氧含量,促进有氧代谢;改善心肺功能及微循环等目的。 ; 国际医学界将低温划分 轻度低温33~35℃, 中度低温28~32℃, 深度低温17~27℃, 其中轻、中度又定义为亚低温。;;主要是减轻脑水肿和减少脑耗氧;;;冬眠合剂 :   Ⅰ号方:氯丙嗪(冬眠灵)50mg,哌替啶(杜冷丁)100mg,异丙嗪(非那根)50mg。适用于高热、烦躁的病人,呼吸衰竭者慎用。   Ⅱ号方:哌替啶(度冷丁)100mg,异丙嗪(非那根)50mg,氢化麦角碱(海德嗪)0.3~0.9mg 。 适用于心动过速的病人。   Ⅲ号方:哌替啶(度冷丁)100mg,异丙嗪(非那根)50mg,乙酰丙嗪20mg。 适应症同Ⅰ号方。   Ⅳ号方:异丙嗪(非那根)50mg,氢化麦角碱(海德嗪)0.3~0.9mg。 适用于有呼吸衰竭的病人。   Ⅴ号方:氯丙嗪(冬眠灵)50mg,异丙嗪(非那根)50mg,普鲁卡因500mg。 适用于少尿患者,对于有心率慢及心律紊乱者慎用。   通用方:氯丙嗪(冬眠灵)? ;;亚低温技术按其原理分: 药物降温:冬眠合剂 物理降温:根据其途径不同可分为:体表降温, 体腔降温和血液降温三类。;物理降温 体表降温:降温物位于体表 优点:简单,易行 缺点:不均很,时间长,难控制;体表降温 局部 全身; 降温速度每小时0.5—1摄氏度为宜;;;;;;;禁忌症:无绝对禁忌症;神经外科;亚低温应用的监护; 体温降低1℃,心输出量减少5%。维持平均动脉压大于80mmHg,心率60次/分,呼吸18~22次/分,以保证重要生命器官的血液供应; 由于低温血小板可粘附??集成团,外周血小板进入脾脏,肝脏,使血小板减少 同时低温条件下凝血因子的酶活性降低和血小板的凝血功能差,容易导致凝血功能障碍。 亚低温必须定期监测凝血四项,同时注意观察皮肤及粘膜有无出血等;复温原则;;护理;

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