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维持脊柱健康的方法 * 维持脊柱健康的方法 体育运动 * * * 颈部保健操 抓捏颈部 前 后 对 抗 缩 颈 抬 肩 腰部背伸肌肉锻炼 双燕起飞 五点支撑 五点支撑 四点支撑 三点支撑 单燕起飞 单燕起飞 双燕起飞 韦驮献杵 易筋经 摘星换斗势 倒拽九牛尾势 出爪亮翅式 九鬼拔马刀势 三盘落地势 青龙探瓜势 卧虎扑食势 打躬势 我的联系方式： 上海市第六人民医院东院针推伤科 Tel E-mail：kst2005@126.com 谢 谢 ！ 模板来自于 * * 坐位是否能维持脊柱的轴性对称 改变不良生活习惯（一） 穿着忠告 高跟鞋：较合适的鞋跟高度以3厘米左右最为理想。 胸罩：预防“胸罩综合症”，是由于长期使用窄带式的胸罩或胸罩尺寸偏小，穿戴过紧引起的。在选购胸罩时，一定要注意大小适中，穿戴不宜过紧或过于狭窄。 领带 ：如果领带系得过紧，会压迫颈动脉窦引起一系列症状。 戒烟 烟叶中许多有害物质可以影响椎间盘的代谢；吸烟引起咳嗽时，导致椎间盘退化。 改变不良生活习惯（二） 睡眠 睡姿：仰睡是脊柱承受压力最小的睡姿，卧睡是应该避免的睡姿。 睡眠时间：在深睡眠期间，脑垂体分泌生长激素增加，其分泌与深睡时间长短呈正相关。生长激素主要促进核酸和蛋白质的合成，参与搪、脂肪的代谢，增加细胞的体积和数量，促进骨骼发育，增加骨钙沉积，使身体长高。 改变不良生活习惯（三） 勿久看电视 电视机放置的高度要适当；要选择合适的坐具；经常调整身体的姿势。 不随意按摩 按摩不是消遣，一定要科学、审慎行事，切不可贪一时舒服而不顾后果 远离电脑手机 玩电脑手机减少了活动，身体前倾加速了脊椎退变或变性导致身体疾患 人机对话导致人人对话障碍，减少心灵沟通导致心理疾患。 及时消除颈腰部不舒 * * 脊柱损伤原因 * * 脊柱损伤原因 脊柱创伤原因 任何对头、颈、躯体或脊柱产生的猛烈撞击 突然对颈或躯体产生的加速、减速或侧弯力的事故 任何跌倒情况，尤其是长者 从任何机动或其他动力运输工具中被抛出或跌下 高处坠落 其他 * 脊柱损伤易发生部位 脊柱骨折和脱位均发生在： 脊柱活动范围大与活动度小的变动处; 生理性前凸和后凸的转换处; 关节突方向移行处； * 脊柱骨折特点 脊柱脊髓损伤常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。 伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。 脊柱的骨折和脱位较常见，平常时期，其发病率占全身骨折的4.8％～6.63％（5-6%）。在异常情况下，如战争、地震时，其发病率更高，可达10.2％～14.8％。 * 临床检查 休克与脏器损伤 ？ 脊髓与神经损伤 ？ 脊柱骨折稳定性 ？ 脊柱损伤（1） 脊柱检查 暴力直接或间接作用 ？ 损伤部位 ？ 损伤程度 ？ 神经系统检查 感觉？运动？反射？ 脊柱损伤（2） 放射学检查 损伤类型 三维空间（移位、压缩、成角、旋转） 脊柱稳定性，椎管管径 MRI （神经、椎间盘、韧带等损伤） 有条件作神经电生理检查 * 屈曲型损伤 多有脊髓损伤 垂直压缩损伤 C1双侧前后弓骨折 脊髓损伤发生瘫痪高达80%，还可合并颅脑损伤 2爆裂型骨折 1 Jefferson骨折 下颈椎（多见于C5、6） 过伸损伤 治疗原则 抢救生命为重，积极处理并发症 多数脊柱骨折脱位可用闭合复位与固定，颈椎多用颅骨牵引，胸腰椎过伸复位 严重不稳者尽早手术 并发脊髓神经损伤者 尽早脱水、激素、活血、高压氧、低温； 尽早复位、神经减压； 并发症的治疗；功能重建与康复 脊柱损伤（3） 前车的司车过伸 / 牵伸分离损伤 后车的司机“挥鞭”样过屈 / 牵伸分离损伤 * 如何判断脊柱骨折? 从高空摔下，臀或四肢先着地者。 重物从高空直接砸压在头或肩部者。 暴力直接冲击在脊柱上者。 正处于弯腰弓背时受到挤压力。 背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、畸形。 四肢有麻木，活动无力或不能。 通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱骨折要求进行急救。 临床表现 疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 影象学表现 辅助检查 1.?X线：常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较；测量椎弓根间距和椎体宽度；测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折部位及类型。???? 2.?CT：有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或