动态血糖仪重点.ppt

动态血糖监测 主要内容 Ⅱ 动态血糖监测的优势 Ⅰ 动态血糖监测仪简介 Ⅲ 动态血糖监测仪使用 Ⅳ 结语 Ⅰ动态血糖监测仪简介 持续血糖监测系统 (continous?glucose?monitor?system，CGMS)又称为动态血糖监测仪。 其工作原理为，通过CGMS?24h不见断地持续血糖监测，连续观察48～72h，可以显示出患者2～3d内完整的血糖变化图谱，为临床提供更多的信息，从而更准确地评估和调整治疗方案。? Ⅰ 动态血糖监测仪简介 该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备；探头则是一种小巧、可弯曲的铂电极。 系统由医疗专业人员为患者佩带，患者在日常生活状况下检测并记录血糖数据。同时通过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。另外，患者还要输入事件标记。? 通过数据处理，医疗专业人员可以获知患者1～3天内的血糖变化情况，包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围。以及任何确定时间的血糖值等等，还能绘制出精确的每日血糖变化曲线,在曲线上标有运动、饮食等事件的标志， 绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。医生可以发现许多常规血糖监测方法不能发现的问题。 患者还可以输入事件标记。 这里所说的事件就是日常生活中影响血糖值的因素，包括进餐、运动、用药等情况。动态血糖监测系统每5分钟自动记录一次血糖值，全天记录288个血糖值，临床上一般监测24～72小时内的动态血糖变化。 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖，它们的缺陷是需要反复针刺采血，使患者感到痛苦和繁琐。 Ⅱ 动态血糖监测的优势 连续提供数据 减少痛感 增加准确性 记录事件 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖，只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖)，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响，无法反映患者全面的“血糖谱”，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。 Ⅲ 动态血糖监测仪使用 操作过程 护理工作圆满完成 操作 前准备与护理 操作 中 护理 操作后护理 Ⅲ 动态血糖监测仪使用 1 操作前的准备与护理 1.1 心理护理：尽管CGMS系统能够24h持续监测血糖，对患者的疾病控制及医护人员的诊疗都极为有利，但是临床上因为多种原因，应用并不十分广泛，尤其对于初次应用的患者，仍有不同程度的顾虑，如担心探头针头埋于皮下是否会感到不适；探头是否容易脱落；血糖能否被监测，有无遗漏；携带监测仪是否方便；或监测仪发生故障如何处理等。针对上述问题，护士应耐心倾听患者的提问，详细讲解CGMS的特性，应用CGMS监测血糖的优越性、安全性和方便性，提供相关资料，如使用手册、教育录像等，选择已佩戴过CGMS的患者进行交流，使之消除焦虑不安情绪，减少不舒适感受。 1.2 患者准备：CGMS只是用于监测血糖的先进仪器，而并不代表能控制血糖，因此仍需加强对患者的血糖监测的知识宣教，讲解积极控制血糖的必要性，如利用宣传栏、教育小册子、讲座及口头讲解等方式对患者进行宣教。指导患者积极配合医生，按时记录生活大事件及每天的对照血糖监测，并及时输入监测仪。 1.3 安装CGMS前的准备：①介绍CGMS基本原理：包括CGMS的工作情况、常见故障的报警提示、故障排除等；②CGMS探头安装部位多选在腹部，且需持续48～72h的连续佩戴，指导并协助患者在安装前洗澡、清洁皮肤、更衣以防皮肤感染；③操作前详细讲解可能出现的不适情况，经患者同意后签署知情同意书。 1.4 器械、物品准备与设备调试：①根据医嘱，将CGMS探头在安装前1h从4℃冰箱中取出放置于室温下，使探头复温；②准备CGMS，将监测仪原有的其他患者的血糖信息删除后初始化；③初始化完毕，设置开始监测时间；④设置完毕后待用。 Ⅲ 动态血糖监测仪使用 ?2??操作中护理?????????2.1?将所用物品备齐后携至患者床前，再次讲解血糖监测的必要性及?CGMS的安全性，解除其顾虑。?????????2.2?嘱患者取平卧或坐位，选择下腹部脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点，选择距脐周旁开2cm外较为合适。如患者选择在腹部注射胰岛素，应避开打胰岛素的注射部位5cm较为合适。?????????2.3?75％乙醇消毒穿刺皮肤2次，或0.2％碘酊消毒1次，75％乙醇脱碘，直径5～6cm即可。?????????2.4?将探头部分放置于助针器上，嘱患者平稳呼吸，勿鼓肚，根据患者的肥瘦程度选择左手捏紧皮肤，或伸展皮肤，右