医学的现代性之忧资料.ppt

医学的现代性之忧 徐州医学院 夏向东 现代，现代化 现代：时间概念，相对于古代，构成历史的时间分野 现代化：肇始于17世纪欧洲的启蒙运动，是人的理性的张扬完成对神的叛逃和去魅，摆脱精神层面的束缚，完成“市场经济，民主政治，个人自由”（帕森斯）的价值确认和制度安排。同时也是指一个国家或民族从传统社会向现代社会嬗变的历史过度。 现代化、现代性 现代化：高歌猛进，一路狂奔，发展、进步、忙碌、最大化、最优化。 现代性：驻足沉思，回首反思，“寻求对一种不安的答案”（达尼洛），试图重新书写现代化。 20世纪医学的发展—— 为人类带来了福音和希望，生物医学已经发展到了一个相当高级和透彻的阶段。现代医疗技术可以将濒临死亡的病人从死亡线上拖回并让他延续地活下去；医学可以使严重缺陷的新生儿存活；医学能改变一个人的整个外观甚至实质形态的生命表达；医学可以使人的部分重要器官被置换。这些技术的发展并没有给我们足够的时间去回答因此带来的伦理等人文学压迫和社会科学难题；医学和研究人员并未意识到“通过生命科学知识和技术，他们已经拥有了多么惊人的社会与文化权力。”但这并不意味着他们可以解决一切问题。 医学的现代化危机 做得越多，抱怨越多（妖魔化，污名化） 承诺越多，背叛越多（医患关系恶质化） 技术越高，代价越大，风险越大 了解越多，误解越深 越忙越乱（忙啥？为谁忙？为何忙？） 低技术，高满意度，高技术，低满意度。 占领技术制高点，失守道德制高点。 技术进步，职业倦怠增加，幸福感缺失。 医学目的的歧化，泛化 现代医学巨大进步所派生的关于医疗、卫生、健康的社会心理期许越来越高，医学的生活化，卫生、健康概念的扩大化，使得医疗、卫生、健康的标杆越抬越高，几乎接近于人类幸福的境地，也使得现代医学（医生）越来越身心疲惫，不堪重负。 原初医学只针对外在病原微生物入侵的急性传染病、营养要素缺乏病和呼吸、消化、泌尿、运动系统的常见病、多发病，进而扩大到生活方式改变导致的慢病谱系，医学呈现了广角化趋势，从危重病症抢救到脚臭矫治，从心脏置换到脱发、头皮屑困惑，从糖尿病防治到减肥、美容，几乎无所不包。 技术乐观主义与医学的英雄主义幻像 技术乐观主义者塑造了现代医学的英雄主义形象，在他们眼里，现代医学就是“推土机”，如同“电熨斗”，遇到病菌，开足马达就可以立即祛腐生新，遇到身心皱褶，可以一烫就平复如初，即所谓“药到病除”或“术到病除”神话。医学还是“自动售货机”，塞进钱币，就会掉下想要的商品来，即所谓的“钱到病除”或“钱到康乐”神话。 正是这两个神话，使得现代医学的社会承诺发生畸形，助长了技术万能（技术乌托邦）、金钱万能（消费主义）的医疗观。 透视医学的现代性危机 透视医学的现代性危机：技术愈发达、愈短缺，人性愈贪婪、愈荒芜，医学才做得越多，抱怨越多，才会占据了技术制高点，失去了道德制高点。 本质是技术与人性的分离，理性与良知的分离击碎了技术主义的玫瑰梦，也戳破了现代性的无瑕面具。 中国医学：怎样的现代性反思 医学的现代性研究是一项建设性批判（破坏）的哲学与社会科学工程，现代性揭示的是现代医学的不完善。现代性反思（批评、批判）不是否定现代医学的正当性，而是发掘现代医学有待修补的缺陷，完善现代医学的价值坐标和学科方向。 现代性反思不是人云亦云的东施效颦，中国医学历史悠久，传统丰厚，现代转型局促而激进，启蒙进程不充分，传统医学与现代医学的界面混沌，当代中国处在三大转型之中，有着更加丰富的现代性困惑与困境，需要哲学社会科学工作者予以回应与解读，为中国医学的战略突破与现实医改提供思想启迪和智慧孵化。 医学：未完成的精神发育 没有哪一门学科像医学这样迷恋进步主义，轻视学科自身的现代性反思与批评问题，这是现代医学陷入价值困惑与精神迷茫的泥沼而不拔的根本原因。 从现代化的追逐到现代性的反思，需要思想史的精神引领，不然，很难理解医学的现代性正在经历从启蒙大旗到危机话题，由高歌猛进到驻足反思，从世俗功利到终极价值，从传统医学命运的叩问到现代医学困顿的审视的精神转身。 当代医学并没有完成这一连串的思想史转身。 重审医学的现代性 在当代，技术化的医学被命名为“现代-医学”，词义里透出对传统医学的优越感，现代意味着进步，先进，与时俱进，占据技术制高点，自满情绪弥漫于医学界，人们醉心于现代化的五彩霓虹之中，一切成功与业绩都归功于现代化，医学的思想图景（明天）就是更加现代化，认定医学的理想不过是现代科学与技术的线性与惯性抵达（如同下一个停靠的车站），以此来否定医学的哲学化建构与灵魂（精神化）约束。 知识霸权：傲慢，乌托邦 “现代医学”隐含着不容置疑的知识霸权，分明是最后的、最好的、可及的医学系统与形态。 理想主义的逻辑是：科学、技术的进步带来不竭的效能与效率（最优化和最大化），效能与效率带来人类欲望（