原发性支气管肺癌的护理资料.ppt

治 疗 治疗的综合方式是： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以放疗+手术 非小细胞肺癌： 早期以手术为主 IIIa可用新辅助化疗+手术+放疗 IIIb化疗+放疗 晚期以姑息治疗为主 护理诊断 恐惧 与肺癌的确诊、治疗对机体的影响和死亡威胁有关 疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 潜在并发症 化疗药物毒性反应 营养失调 低于机体需要量 气体交换受损 肺组织破坏气体交换面积减 少有关 皮肤完整性受损 与接受放疗损伤皮肤组织等因素有关 三阶梯疗法 阶梯 治疗药物 轻度疼痛 非阿片类止痛药±辅助药物 中度疼痛 弱阿片类+非阿片类止痛药±辅助药物 重度疼痛 强阿片类+非阿片类止痛药±辅助药物 放疗照射部位皮肤的护理 ①保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的标志 ②照射部位只能用清水洗 ③照射部位不可热敷，避免直接阳光照射或冷风 ④不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。同时局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或碘酊等，忌贴胶布 ⑤ 病人宜穿宽松柔软的衣服，避免摩擦或擦伤皮肤 * * 呼吸困难：管腔内肿瘤 大气道狭窄、阻塞或隆突被 广泛侵犯肿瘤或肿大淋巴结 压迫气管 病变广泛 肺泡癌 肿瘤侵犯胸膜、胸腔积液、心包积液 肿瘤侵犯膈神经 膈肌麻痹 呼吸系统疾病病人的护理 第十一节 原发性支气管肺癌 概述 护理评估 治疗原则 护理诊断及措施 健康指导 什么是肺癌? 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散 概 述 原发性支气管肺癌 （简称肺癌 ）指起源于支气管粘膜或腺体的癌症 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 　　全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 ，占癌症死亡原因的第一位。全世界死亡 134 万 / 年 病 因 吸烟 职业因素 空气污染 其他 吸 烟 统计学的证据：Doll追踪4万人10年，36例肺癌，25例吸烟，日吸烟25支患肺癌是不吸烟的25倍 组织学的证据：吸烟者发现三种典型表现：a. 支气管粘膜上皮的丢失；b. 基底上皮细胞的增生；c. 细胞核的异常。不吸烟者从来不见此三种情况同时出现 实验室的证据：纸烟的烟雾中可测出1200多种物质，其中有引起肺癌的始发因素（多环芳香碳氢化合物，如苯苄芘），亦有促进因素（酚及衍生物） 吸 烟 肺癌的危险性与烟叶消耗量成正比，以纸烟为主要危险，吸烟斗和吸雪茄比吸纸烟的危险性各小3倍和10倍，过滤嘴纸烟比无过滤嘴的危险性小1/3 吸烟诱发的肺癌以鳞癌为主，对小细胞癌亦有影响，有报道95%的鳞癌和90%的小细胞癌与吸烟有关。戒烟可使支气管上皮恢复正常，平均约需13年。停止吸烟确实能使肺癌发病率下降，开始吸烟到诱发肺癌一般估计为30年，一般吸烟指数＞400年支为高危人群 哪些人是肺癌的高危人群？ 凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早发现对象进行随访，每年2次 肺癌有遗传性吗？ 肺癌和遗传是有相关性的，但不是遗传性疾病。也就是说肺癌具有遗传倾向，在家族中有肺癌病人的人，但他们不一定会得肺癌 这说明肺癌具有一定的遗传倾向，而非遗传病 肺癌会不会传染？ 肺癌与肺结核不同，经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外生长、繁殖，也需要给予各种的营养和特定的条件，因此癌症是不会传染的 管内型：自支气管黏膜向管内生长 管壁型：沿支气管壁浸润生长 管外型：穿透支气管壁向外生长 按生长方式分类 按解剖学部位分类 中央型肺癌 指发生在段支气管至主支气管的癌肿。约占3/4，以鳞癌及小细胞未分化癌较多见 周围型肺癌 指发生在段支气管以下的癌肿。约占1/4，以腺癌较为多见 按组织学分类 鳞状上皮细胞癌（鳞癌） 小细胞未分化癌（小细胞癌） 大细胞未分化癌（大细胞癌） 腺癌 细支气管-肺泡癌（肺泡癌） 护理评估 肺癌自开始出现癌细胞到广泛转移而 死亡为肺癌发展的全过程，一般需时数年。 肺癌出现症状时，则其全病程可能已走完 70%，剩余30%的时间为出现症状到患者死 亡的时间，我们所说的症状实际上已是中晚 期病人的症状 目前国内情况为出现症状到就诊的时间 为3个月，就诊到确诊一般需1-2个月 症状和体征 一、由原发肿瘤引起的症状和体征 二、局部扩展引起的症状 三、远处转移 四、肺外表现 一、由原发肿瘤引起的症状和体征 1. 咳嗽 为最常见的初发症状，几乎所有病人都有全病期咳嗽，初期多