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金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表 场 所 名 称 地 址 保卫工作负责人 电 话 开 工 日 期 完工日期 风 险 等 级 防护级别 与外界相通的出入口门及锁具 二层（含二层）以下窗户 周边、围墙防护 柜台建筑材料 　 现 金 业 务 区 出 入 口 防 尾 随 门 　 柜台宽度×高度 　 柜 台 上 方 透明防护板 宽 　 高 　 单 块 面 积 　 错位长度及间隙 　 封 顶 高 度 　 收 银 槽 长 　 宽 　 高 　 卫 生 间 设 置 　 自 卫 器 材 　 自 动 照 明 设 备 消 防 器 材 紧 急 报 警 装 置 110 联 网 情 况 是否附带金库 　 库房结构 　 金库监控及 报 警 设 施 　 墙体结构 　 　 安装实时数字视频监控设施 营业场所与外界相通的出入口及门外 录像资料 保留时间 现金业务区 非 现 金 业 务 区 营业场所内设置 的自助机具 场所内人员活 动区监控情况 监控回放清晰情况 运 钞 交 接