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(二)药物治疗 1.抑制胃酸分泌（抑酸药） ①H2受体拮抗剂（H2RA）： xx替丁 ②质子泵抑制剂（PPI）：使 H+-K+-ATP酶失活，xx拉唑 2.抗酸药 氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁、铝碳酸镁 3.保护胃黏膜药：前列腺素E、枸橼酸铋钾、胶性铋剂、硫糖铝 腹痛持续时间 1、轻症急性胰腺炎一般在3～5d内缓解 2、重症急性胰腺炎持续时间较长，当渗液扩散引起弥漫性腹膜炎时，可出现全腹疼痛 三、发热：轻症为中度热，重症发热程度较高 四、低血压或休克： 常见于重症急性胰腺炎，主要原因包括有效血容量不足、并发消化道出血等 五、水电解质酸解平衡紊乱 如脱水、低血钾等； 重症患者可出现明显低血钙 * * * * 消化系统案例分析 案例一 病人，男性，45岁，反复中上腹疼痛两年余，疼痛呈烧灼感，常于夜间痛醒，进食后疼痛缓解。近日来症状有所加重，有焦虑情绪。查：T36.7℃，P88次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。 胃镜检查发现十二指肠球部黏膜充血水肿 问题： 1.初步诊断 2.护理诊断 3.饮食护理？ 案例二 病人，男性，53岁。乙型肝炎病史10年。乏力、纳差2个月余，腹胀、少尿半月。病人神情紧张，担心癌变。 查体：T37℃，P88次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。 问题： 1.初步诊断 2.护理诊断 3.腹水护理？ 案例三 病人，男性，62岁，乙肝病史20年。腹胀、腹水、双下肢水肿1年。 5天前出现昼睡夜醒。昨天食鸡蛋后出现言语不清，答非所问。 查体：T37℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg 嗜睡，不能准确回答问题，注意力及计算力减退，定向力差，出现扑翼样震颤。 消瘦，慢性肝病面容，巩膜黄染，腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+） 案例四 病人，男性，56岁，肝硬化10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。查体：神志清楚、面色苍白，血压BP80/60mmHg,心率110次/分 问题： 1.主要护理诊断？ 2.如何判断继续或再次出血 案例五 病人，男性，45岁，4小时前饮酒突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部带状放射。伴反复呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁。急诊入院体检：痛苦貌，T39℃，P124次/分，BP85/50mmHg。脐周皮肤呈青紫色，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109，血清淀粉酶600U/L。既往有胆石症病史5年。 问题： 1.初步诊断 2.护理诊断 3.护理措施？ * *
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