中西医结合治疗SARS与SARS疑似患者的临床研究.pdf

华中科技大学弼济医学院 2004届博士研究生渣文 4．研究结果与结论： (1)采集舌鬣影像资料并分柝SARS与疑儆SARS患者的异同，以及 周中药渣疗蘑临廉症状秘舌象的变化。结果：SARS患者的舌象随病程进 臌表现出不同特点，疑似SARS患者舌象变化则相对稳定。SARS患者初期 以邪在里分为主，主要瘸理变化为热毒藜粒、瘀热互结翻气弱两伤。SARS 兼夹湿邪，舌苔的表现较为多样，初期演变时间较其他各期短，大部分 SARS疑{攫惑者苏红舌薄囱或薄黄为主。结论：翳察舌象浚瑷移交仡霹良 了解病邪的性质及变化规律，为临床提供治疗的依据。 与同期入院的54例疑似SARS后排除的患者进行对比。发现：与排除组比 较，SARS组发热、恶寒、肌肉酸痛、气短、呼暇困难和胸痛等瘢发生率 麓，恶寒、头痛、舰凌酸瘸、咽瘸、气缀等症状、体征敬善时闯长，其 中发热、乏力的改善时间，两组间比较结果具有统计学麓异。SARS组胸 黟X-Ray浸滤蛙疑影发瑷奉毫，瘸灶大予嚣令辣咛考多，与接狳缀琵较， 结果具有统计学麓异。结论：SARS初起以邪在卫分为主。 其恢复时间进行观察，并与同期入院的30例普通SARS患者进行对比分 桥。结采重症SARS患者临床癣状中，发热、千咳、乏力、咯瘀、头痛、 气短、肌肉酸痛等症状较为普遍。与普邋组相比，乏力、气短和恶寒等 瘫发生率高，发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等癜改善时间长，篡结果具 露统计学差异。缝逡SARS款主要病理焱讫是热毒蕴黪、瘀熬互缝、气 阴两伤，辨证时不应拘混单一病机，而成分清轻麓缓急，作出恰当治疗。 (4)分辑了26铡重癜SARS翅诊薅安猃室捡焱结粟，并与3e镄淘翔 入院的普通型SARS患者进行对比。结果重症组外周血自细胞计数，淋 嚣绥麓计数，淋溅鲴藏匿分院，斑红蛋蠢浓度及血小板计数均德皆低子 2 王棼中搴}援文学嗣济医学院 2004弱搏士硪究生适文 于普通组，除AST外，均有统计学意义。结论m常规及衄清酶学对重症 SARS豹早期诊断具有重要的参考价值。 (5)对40例SARS疑似患者临床证候学、胸片、舌象进行动态观察， 并绘予中蕹莲缝会浚疗，溺嚣怼20镶聚{缓患者进行璎态羊绥鼹驻嚣、蛊 清冠状瘸毒核酸及抗体测定。结果： 40例患者发热、汗L乜、乏力、干咳 等主要癜狄及舌蒙均得到疆显改善， 璃片开始蔽救时阉为(4．5唾±2．85) 天，明显吸收时间为(7．74±4．68)天。其中20例患者入院时T细胞亚 群CD3、CD4、CD8平均德低于正常，入院第3天开始升离，6一10天逐步 恢复到正港范围。3铡患者发现救涛冠状病毒核黢阳性，2铡冠状病毒抗 体阳性，阎时存在1例。结论：中西医结合疗法可以改善SARS疑似患者 妫疼症状，调节受疫凌能。 (8)将65例SARS患者分为两组，西医组3l例，给以常规的抗病毒 等综台治疗，中瑟医结合缝34铡，在拳黧嚣医治疗基稿上给醴中药治疗。 结果：中心医结合组对SARS患者乏力、肌肉酸痛、干咳、气短、恶寒、 纳差等癌状改善效采优予单纯的褥医治疗缰。治疗前两维T一缅簏监群均 降低。治疗后，掰组患者CD3、CD4、CD8均有明显提高，但中改医结合 组较单纯的西医治疗组聪为明显。在中婚医结合组T一细胞亚群分别为 CD3 912±274，CD4 730 673±210，CD8391±154，西医组为CD3 ±136，CD4581+258，CD8 342±149，两组间有非常显著的差异。结论： 串嚣结合霹疆改藩SAR$患者熬穆藤症竣缀短瘸稔，覆遗滚惹凄簸，霹嚣 可以改变SARS患者的免疫功能。 兼键词：严重急性呼吸综合征(SARS)SARS疑似 爵象 中医征候 SARS病毒冠状瘸毒抗体RT—PCR T缨腿亚群中西暖缝台 兰主兰!垫查兰旦堕堕兰堕 !!!!旦堕主笪窒兰堡!王 ABSTlt