疾病营养1解答.ppt

兰州大学 刘辉 均衡的营养非常重要 平时,均衡的营养可以维护健康的身心, 预防疾病的发生。 得病时,针对性地补充营养,可以配合及辅助药物的治疗,减缓病情的恶化，提高疗效，加快身体好转;同时可以补充因疾病或服用药物而流失的营养,防止营养不良。 影响健康的因素？ 健康四大支柱 二、食物中营养素缺乏 (一)天然食物中营养物质缺乏 (二)不科学的饮食方式 1.食品种类单一 2过度食用高精制的食品 3.烹调过程中营养物质的破坏和损失 三、营养素吸收不良 (一)饮食因素 (二)药物影响 (三)胃肠道功能 (四)食品卫生 四、营养素利用减少 正常情况下，营养素吸收和消耗的数量保持着平衡。当肝脏发生疾病时，使营养素的利用率下降，先天性代谢缺陷和一些代谢缺陷病也可导致某些营养素利用减少。 五、营养素的损耗和排泄增加 营养素的消耗和排泄的增加有时是机体多方面损害的结果。 铁消耗的增加可因外伤或身体其他部位的出血，严重的蛋白尿能使患者产生蛋白质缺乏，出汗过多与多尿能使患者产生低钠血症，也可以由于维生素排泄过多而引起维生素缺乏病。 营养丢失的另一个途径是哺乳。 六、营养素的需要增加 在人体生长发育旺盛及妊娠、哺乳等生理过程中，营养需要量有明显的增加。 高能量代谢如甲状腺功能亢进和慢性阻塞性肺部疾病对营养的需要量增加。 肿瘤的速度生长。 七、营养素破坏增加 维生素的破坏增加，可发生在消化道吸收之前或吸收之后。 硫胺素与维生素C在碱性溶液中不稳定，在胃酸缺乏或用碱性药物治疗时可造成此类维生素的大量破坏。 一、蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM） 即蛋白质和能量缺乏所致的一种营养缺乏症。多见于3岁以下的婴幼儿，表现为体重下降，皮下脂肪减少，水肿，常伴有各器官功能的紊乱。 二、原因 1. 长期摄入不足 2. 消化吸收障碍 3. 需要量增多 4. 消耗量过大 恶性营养不良(kwashiorkor) 也称水肿性PEM,多见于儿童的极度营养不良。 原因：蛋白质严重缺乏，而热能供应尚可以维持最低需要水平。 临床表现：精神萎靡，反应冷淡，体重减轻（60%-80%），下肢凹陷性浮肿，肝脾肿大 ，腹泻，伴发感染，生长滞缓，头发改变。 消瘦型(marasmus) 也称干瘦型PEM, 多见于婴幼儿的极度消瘦症。 原因∶长期摄食过少引起。 如：母乳不足、喂养不当、饥饿、疾病、先天营养不良。 临床表现：生长发育缓慢，明显消瘦， 体重减轻，肌肉萎缩，皮下脂肪减少或 消失，无浮肿。 混合型 蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。病人体重低于标准体重的60%，有水肿。 2）毕脱斑（Bitots spot） 在维生素A缺乏病中较为常见，此斑位于角膜缘外侧，在结膜中间，呈银白色泡沫状白斑。初期椭圆形，后变为三角形，此斑不能为泪液所润湿。 4）角膜软化症 维生素A缺乏严重时会使角膜干燥、变粗、混浊 ，眼睑肿大而下垂，结膜极度充血，有剧痛、角膜溃疡，发展迅速，数日后即失明。 （2）皮肤症状 初期的皮肤症状为干燥、变粗和脱屑，继而发生丘疹。形成皮肤干燥症并伴有皱纹。因其外表与蟾蜍的皮肤相似，所以又称蟾皮病。 较重时皮肤皱纹明显，有如鱼鳞。 皮肤毛囊角化症在维生素A缺乏的儿童中不易发现，但在成人中较多。 下肢鳞皮症 （3）骨骼系统 维生素A缺乏时，骨的生长受到抑制 ，能影响发育，使儿童发育延缓，其中骨组织先停止生长，同时齿龈发生增生与角化，影响成釉质细胞的发育，使牙齿停止生长。 （4）泌尿与生殖系统 维生素A缺乏能使泌尿器官内的上皮发生角化并脱屑，使其形成一中心病灶。钙化物则以此为中心不断沉积而形成尿结石。女性的输卵管、子宫及阴道的粘膜会发生角化，男性的睾丸会发生退化，影响生殖机能。 （5）呼吸系统 维生素A缺乏时，能使气管及支气管的上皮细胞中间层的细胞增殖，变成鳞状、角化，并使上皮细胞的纤毛折断脱落，失去上皮组织的正常保护功能，极易使呼吸系统感染。 （6）免疫功能 维生素A缺乏可使机体细胞免疫功能降低，因呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜上皮增生、角化、脱屑，防御功能减弱，容易引起感染。 3 预防 （1）保证膳食中有丰富的维生素A或胡萝卜素 维生素A最好的来源是动物性食品如黄油、蛋类、肝与其他动物内脏。含胡萝卜素的蔬菜如番茄、胡萝卜、辣椒、红薯、空心菜、苋菜等。有些水果如香蕉、柿子、橘、桃等含量也很丰富。棕榈油中胡萝卜素含量很丰富 。可用来烹调食物。 （2）监测易感人群维生素A的营养状况 易感人群—婴幼儿、儿童、孕妇、乳母 定期做膳食调查与了解一