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1．呼吸细支气管（respiratory bronchiole） 管壁结构从导气性转为呼吸性，管壁上有肺泡的开口 上皮由单层纤毛柱状移行为单层柱状或立方状，上皮中无杯状细胞，上皮外有薄层结缔组织和平滑肌束，管壁上有肺泡的开口所以不连续。 2．肺泡管（alveolar duct） 呼吸细支气管的分支 管壁由肺泡组成，自身管壁结构仅存在于相邻肺泡开口部分，呈结节状膨大（表面为单层立方或扁平上皮，上皮下有弹性纤维和少量平滑肌，因此管壁收缩呈结节状 3．肺泡囊 （alveolar sac） 与肺泡管相延续，是许多肺泡的共同开口围成的囊腔，在肺泡开口处无结节状膨大 4．肺泡 (pulmonary alveoli) 支气管树的终末部分，气体交换的主要场所 肺泡为半球形囊泡，肺泡壁很薄，腔面由单层肺泡上皮覆盖，相邻肺泡上皮之间为肺泡隔。 (1)肺泡上皮 由Ⅰ型和Ⅱ型两种细胞组成 Ⅰ型肺泡上皮细胞 LM 细胞扁平，含核部分略厚，面积较大，覆盖肺泡的大部分 EM 胞质内细胞器较少，有较多的吞饮小泡 功能 吞噬作用，参与构成气血屏障 （１）肺泡上皮 扁平状,厚约0.2?m,覆盖肺泡约95%。 电镜下见较多吞饮小泡,内含转运的微小粉尘和表面活性物质。 不可再生。 ①Ⅰ型肺泡细胞 参与气体交换 构成气血屏障 Ⅱ型肺泡上皮细胞 LM 细胞体积小，呈立方形，分散于Ⅰ型细胞之间，细胞 凸向肺泡腔，胞质着色浅。 EM 细胞内有较多的线粒体、粗面内质网、溶酶体和嗜锇性 板层小体 功能 ① 分泌肺泡表面活性物质（pulmonary surfactant， PS），PS能降低肺泡表面张力，维持肺泡结构稳 定，并能改善气道黏膜表面黏液特性，有利于纤 毛的运动。 ②具有分裂增殖能力 ②Ⅱ型肺泡细胞 立方或圆形,覆盖5%，核圆，胞质色浅泡沫状，内有板层小体，含磷脂、蛋白质和糖胺多糖。 可分泌表面活性物质（PS），其主要成分为二棕榈酰卵磷脂；还可分泌纤维粘连蛋白（FN）、Ⅳ型胶原蛋白及一些生长因子。 新生儿肺透明膜病 降低肺泡表面张力 稳定肺泡直径 畅通气道 （3）气-血屏障 肺泡表面液体层 Ⅰ型肺泡细胞 基膜 薄层结缔组织 毛细血管基膜 内皮 肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构。 （4）肺的血液循环 肺有两组循环管道：肺循环、支气管循环 1．肺循环 功能性循环 肺动脉 肺泡隔毛细血管 小静脉 肺静脉 2．支气管循环 营养性循环 支气管动脉 有孔毛细血管 支气管静脉 肺泡隔毛细血管 肺静脉 * 第三节 胸膜 胸膜 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间的封闭的浆膜囊腔隙 肺的表面 胸壁内面膈上面和纵隔表面 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 胸膜隐窝 壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔称为胸膜隐窝，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间。 脏胸膜 壁胸膜 胸膜腔 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 肋膈隐窝 * 第四节 纵隔 纵隔 是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。 肺容积：（基本的有四个，互不重叠〕 1、潮气量：(tidal volume,TV) 正常值 (平静时：400～600 ml，运动时增大) 2、补吸气量＝吸气储备量：(inspiratory reserve volume,IRV) 正常值(1500～2000 ml)。 3、补呼气量＝呼气储备量：(expiratory reserve volume,ERV) 正常值(900～1200 ml)。 4、余气量＝残气量：(residual volume,RV) 最大呼气末，尚存留于肺中不能再呼出的气量 正常值(1000～1500 ml)。支气管哮喘和肺气肿患者，余气量增加。 肺活量和时间肺活量 肺活量(Forced vital capacity FVC) 概念: 最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量（VC〕。反映一次吸气中肺的最大通气量,是静态肺功能的重要指标。 等效：潮气量＋补吸气量＋补呼气量 正常值：正常成年男性约3500ml，女性 2500ml 影响因素：性别、年龄、体