内分泌8幻灯片.pptVIP

* 一、概述 二、垂体 三、甲状腺 四、肾上腺 五、胰岛 六、其他 第四节 肾上腺的内分泌 一、肾上腺的形态和位置 呈黄色，位于肾上端的内上方，包在肾筋膜和脂肪囊内，左右各一。 左侧：半月形 右侧：三角形 肾上腺皮质和髓质 二. 肾上腺皮质的内分泌 球状带：细胞排成球状，细胞呈低柱状，核染色深，核仁明显，滑面内质多。 盐皮质激素(醛固酮为代表) 束状带：细胞排成束状，细胞较大，胞质含脂滴，核染色浅。 糖皮质激素(皮质醇为代表) 网状带：细胞排成网状，细胞较小，核染色深 性激素 （一）盐皮质激素的作用 ? 保Na+、保水、排K+ →↑血浆量 有助于维持：水盐平衡→细胞外液和血量 ? 提高心血管系统对CA的敏感性 ? 参与应激反应 盐皮质激素分泌过多 高血钠、低血钾、细胞外液量增加、血压升高。 高血压病人慎用 （二）糖皮质激素的生理作用 ? 对物质代谢的影响 ? 糖：促进糖异生, 抗胰岛素作用 开源节流→血糖↑ 分泌过多：血糖↑, 甚至糖尿 功能低下：血糖↓ ? 蛋白质：促进肝外组织蛋白分解→糖异生 分泌过多：肌肉消瘦, 骨质疏松 皮肤变薄, 淋巴组织萎缩 ? 脂肪：氧化分解↑→糖异生 分泌过多：脂肪重新分布→向心性肥胖 ? 对血细胞的影响 红细胞、血小板、中性粒细胞数量↑ 淋巴细胞、嗜酸粒细胞数量↓ ?对消化系统的影响 提高胃腺细胞对迷走神经的敏感性 → 胃酸、胃蛋白酶分泌增加 诱发、加剧溃疡病的产生 ? 对循环系统的影响 ? 维持正常血压 ↑血管平滑肌对CA的敏感性(允许作用) ? 维持正常血量 ↓毛细血管壁通透性, ↓血浆滤过 ? 在应激(stress)反应中的作用 ? 应激源、应激反应及其生理和病理意义 ? 腺垂体-肾上腺皮质轴的作用 ? 对其他系统的影响 ? 提高中枢神经系统的兴奋性 ? 促进胃酸、胃蛋白酶原等消化酶的分泌 ? 促进肺表面活性物质的合成 （三）性激素的生理作用 促进蛋白质的合成 女性： （青春期）促进骨骼、阴毛、腋毛等的生长。 三、肾上腺髓质的内分泌 ? 肾上腺髓质激素(E, NE, DA) ? 生物学作用 ? 应急反应(emergency reaction) ↑CNS兴奋性→机体警觉, 反应灵敏 ↑肺通气量, 呼吸加深加快 强心, 心输出量↑, BP↑, 循环加快； 血液重新分配, 确保重要器官血供 ↑血糖浓度, 适应紧急情况下的能量需要 儿茶酚胺 四、肾上腺功能的调节 （一）肾上腺皮质激素分泌的调节 1、盐皮质激素分泌的调节 ? 肾素-血管紧张素系统 ? 血K+、血Na+浓度 ? 应激时：ACTH 2. 糖皮质激素分泌的调节 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴及其反馈调节 CRH→ACTH→cortisol ACTH的作用：促皮质激素释放; 腺体增生 ACTH分泌日周期：清晨觉醒前最高, 午夜最低 应激时：负反馈暂时受抑 长期服药者为何不能突然停药的原因所在 （二）肾上腺髓质激素分泌的调节 交感神经、ACTH、自身反馈调节 应急反应和应激反应的关系与区别 两者相辅相成，共同维持机体适应能力 应激反应：在于↑机体基础耐受能力 应急反应：↑机体警觉性和应变能力 第五节 胰 岛 一. 胰岛的内分泌细胞 A细胞：20%, 胰高血糖素(glucagon) B细胞：75%, 胰岛素(insulin) D细胞：5%, 生长抑素(somatostatin) PP细胞：胰多肽(pancreatic polypeptide) 二. 胰岛素的生物学作用 ? 总体：促进合成代谢 ? 糖代谢：促进组织细胞对糖的利用 促进糖原合成, 抑制糖原异生 促进葡萄糖转变为脂肪酸→血糖↓ ? 脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞 减少脂肪分解, 促进肝合