第四十八章_骨与关节感染病人的护理讲述.pptVIP

病理：骨质破坏，死骨形成，后期有新生骨，成为包壳。 脓液的扩散途径 脓肿穿破干骺端进入关节 死骨的转归 小块：吸收、清除、排出；经“爬行替代”作用被新骨替代 大片：长期存留体内、窦道长期不愈至慢性期 急性血源性化脓性骨髓炎 临床表现 1.全身症状 起病急剧 ，全身症状明显 ，寒战高热，T39°C以上。毒血症症状。 儿童可烦躁不安 呕吐惊厥等，重者昏迷或感染性休克。 急性血源性化脓性骨髓炎 诊断 1急骤的高热与毒血症 2长骨干骺端持续剧痛 不愿意活动肢体 3该部位有明显的压痛区 4检查：白细胞计数和中性粒细胞增高，局部脓肿分层穿刺具有诊断意义，MRI检查具有早期诊断价值 手术治疗－钻孔引流及开窗减压 髋关节过伸实验 患者俯卧，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手将患侧膝关节屈至90o握住踝部，向上提起，使膝过伸，此时必扭动骶髂关节，如有疼痛即为阳性，此试验可同时检查髋关节及骶髂关节的病变。 思考题 1.患儿，男，9岁，突然出现高热?寒战?头痛?咽痛。三日后，出现右小腿上端持续性疼痛，不能活动。查体：体温40.5℃，右小腿上端轻度肿胀，压痛阳性。 （1）该患儿主要的护理诊断是什么？ （2）如何缓解疼痛？ 思考题 2.马女士，36岁，胸背部疼痛3个月，体温37.6℃，夜间盗汗，查体：胸9?10棘突叩击痛，X线显示胸9?10椎体溶骨性破坏，椎间盘受累。 （1）该病人疼痛的