现病史（一）.pptVIP

剖宫产术后1天，头痛、恶心、视物不清5小时 山东省立医院 现病史（一） 女， 27岁，汉族，山东昌乐人。住院号 820647 。 2010年8月12日上午在山东省立医院妇产医院行剖宫产术，顺利产出男婴女婴各一 。 术后孕妇出现精神欠佳，哭闹不止。 现病史（二） 8月12日20：00出现头痛、恶心、呕吐，视物模糊； 8月13日凌晨4:00双眼失明； 6:30出现双眼上翻，口吐白沫，双上肢强直痉挛。发作后清醒。 8:00转入总院区产科继续治疗。 现病史（三） 既往无高血压、糖尿病史，无先天性心脏病史。 孕期监测血压在130/80mmhg左右，孕20周后出现双下肢水肿，术前1周查尿蛋白（+++）无头痛、抽搐病史。 曾有人工流产和药物流产各一次。 查体 T36.2oC，P62次/分，R17次/分，BP175/105 mmHg 双眼睑肿胀，双下肢肿胀明显，其余一般内科查体未见异常。 神经系统：意识清楚，言语流利，对答清楚。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反应稍迟钝；双眼无光感。眼底视乳头水肿。双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中。 颈项无强直，克氏症阴性 四肢肌力V级，肌张力正常。全身感觉无异常。双侧Babinski征阴性。 辅助检查 8-13 2：30 生化：电解质正常。 血常规：WBC11.52×109/L,RBC3.99×1012/L， Hb110g/L,PLT104×109/L。 尿常规：蛋白（+） 8-13 2：30 D-二聚体：516ug/L（normal：0-500）， 凝血五项：正常。 8-13 8：00 肝功能：白蛋白19.8g/L,转氨酶、胆红素 均正常。 血脂：高密度脂蛋白0.77mmol/L（0.8-1.5）， 甘油三酯2.97mmol/L，余均正常。 血糖：5.10umol/L。 8-13 8：00 复查D-二聚体和凝血象均正常。 辅助检查 8-14 乙肝表面抗体阳性。丙肝抗体阴性，HIV相关抗体阴性，梅毒抗体阴性。 8-15 复查 D-二聚体：1001ug/L（normal：0-500） 凝血象：无异常。 血常规：WBC9.31×109/L,RBC3.59×1012/L， HB96g/L,PLT98×109/L。 肝功能：白蛋白25.2g/L,转氨酶、胆红素均正常。 血糖：4.49umol/L。 胱抑素：1.31mg/L（normal：0.54-1.15）。 电解质：正常。 治疗情况 入院后予以控制血压、脱水降颅压（甘露醇、速尿、白蛋白）、抗惊厥、营养神经等治疗。 1天后视力开始好转，3天后完全正常。 头痛逐渐好转、未再出现癫痫发作。 影像学检查 * * 双侧大脑半球、小脑多发异常信号 讨论内容：诊断？ 鉴别诊断？ 下一步处理？