新总论、水盐代谢紊乱(本科).pptVIP

绪 论 Pathophysiology Prolegomenon 组织学、解剖学 生理学 生化 病理学 病理生理学 病理生理学研究任务 研究疾病的原因和条件（病因学） 研究疾病过程中机体机能、代谢变化以及发生的机制 研究疾病发生、发展和转归的规律（发病学） 疾病的本质?疾病的防治 病理生理学的学科性质及其在医学中的地位 从机能和代谢的角度揭示疾病的本质 实验性学科 桥梁学科 研究内容 疾病概论（总论） 基本病理过程 水、电解质、酸碱平衡紊乱，缺氧，水肿 发热，DIC、休克，缺血-再灌注损伤 病理生理学各论 心衰，呼衰，肾衰，肝性脑病 发展和展望 十九世纪：实验病理学 我国：50年代 中国病理生理学会 中国病理生理杂志 影响体液容量的因素 体液的主要电解质含量电解质 血 浆 组织间液 细胞内液 mmol/L（血浆） mmol/L（水） mmol/L（水） Na+ 142 147 35K+ 5 4 115Ca 2+ 2.5 1.25 2.5其它 2 2 27阳离子总量 151.5 154.25 179.5HCO 3- 27 30 10CL- 103 114 25HPO4 2- 1 1 40有机酸 5 7.5 37.5其它 17 2 67阴离子总量 153 154.5 179.5 正常成年人每日主要电解质的需要量约为： 钠（Na）4 — 6 克 钾（K） 2 — 3 克 磷（P） 1.2 — 1.5 克 钙（Ca）0.7 — 0.8 克 （三）水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium) (Disturbances of water and sodium balance) 1.概念 低渗性脱水的主要脱水部位：  ECF  对病人的主要威胁：  循环衰竭 1.概念 早期的机体变化主要由高渗引起。 临床特点：口渴，少有循环障碍。 晚期又加上ICF明显减少而造成： ①唾液分泌 极度口渴。 ②汗液分泌 散热 体温 （脱水热） ③脑细胞脱水 神经精神障碍（高渗性昏迷） ④细胞代谢紊乱 氮质血症 、代谢性酸中毒。 1.概念 1.概念 由于以上原因，细胞外液因水过多而被稀释，渗透压降低，水向渗透压相对高的细胞内液大量转移，结果是细胞内、外液均增多、渗透压降低，因大部份水聚集在细胞内，引起细胞水肿。 4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of  prevention and treatment) 及时补水：5-10%Glucose 适当补钠 适当补钾：K+从细胞内移出并从尿排出↑ (三) 等渗性脱水(Isotonic dehydration) 失钠 ＝失水 血清[Na+] 130～150 mmol/L 血浆胶体渗透压