ICU教学查房讲述.ppt

导致呼吸衰竭和导致机械通气的原发病有所改善 气体交换足够；血气分析、氧合 血流动力学稳定 压力支持通气（PS）:逐渐下调吸气压力，直至患者可以自行呼吸（通常压力10cm H2o） 同步间歇指令通气（SIMV）：逐渐减少指令通气次数，直至患者可以自行呼吸（通常指令通气4次/分） 该患者于9-4停用呼吸机 美国麻省总医院（MGH）试行方法：将少许蓝色染料注入口腔，常规从气管造口处吸痰，若吸引物为蓝色，提示误吸可能 目前头孢匹罗抗感染治疗中，昨最高体温38.0℃，气切处吸氧，氧流量3升/分，心电监护：心率76次/分，呼吸17次/分，氧合100％，血压142/75mmhg。查体：神志不清，痴呆状，GCS评分8分。双侧瞳孔不等大，左侧直径约2.5mm，对光反射迟钝，右侧直径约2mm，对光反射存在。双侧外耳道未见流液。胸廓无明显畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，左侧呼吸音略低，可闻及痰鸣音，未闻及干湿啰音。心律齐，心音可，未闻及杂音。腹软，无压痛，肠鸣音正常。左肩肿胀较前改善，左肩大片皮肤擦伤已愈合，左肘皮肤挫裂伤愈合可，左上肢及左手背肿胀较前减轻，背部大片皮肤擦伤愈合可目前可见创面约2×2cm，无明显渗液。右侧上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力均下降。生理反射存在，两侧巴氏症（－）。 谢谢！ * 患者，ICU11床 男性，50岁，因“车祸致全身多处伤伴意识