发热待查的临床思维(2014-8-6东阳))讲述.ppt

* * * * * 要点 随着呼吸道感染患者入院时间延长，其致病原体构成也相应发生变化。 社区呼吸道感染常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体等。 对于入院5天内患者应给与社区感染相应的治疗。 * * * * * * * * * * * Severe sepsis 定义：sepsis导致的组织低灌注或器官功能障碍（以下任一条由感染导致） Sepsis导致的低血压：SBP90mmHg，MAP70mmHg，或SBP下降40mmHg 乳酸升高 少尿：2h液体复苏后尿量0.5ml/kg/h 急性肺损伤（无肺炎）： PaO2/FiO2250 急性肺损伤（肺炎）： PaO2/FiO2200 肌酐176.8umol/l TB34.2umol/L 血小板100000/ul INR1.5 * 重症脓毒症及脓毒性休克 severe sepsis：sepsis+继发于感染的急性器官功能不全或组织低灌注 septic shock：severe sepsis+液体复苏不能改善的持续低血压 Crit Care Med, 2013; 41(2): 580-637 Infection Parasite Virus Fungus Bacteria Trauma Burns Sepsis SIRS Severe Sepsis Severe SIRS Adapted from SCCM ACCP Cons