肛周脓肿微创术.docVIP

肛周脓肿微创术肛周脓肿看似较肛瘘病变面积大，更有甚者多个肛周间隙都被感染，但其治疗并不复杂，其愈合也更容易些。很久以前，治疗肛周脓肿多分两步走，急性发作时行单纯切开引流术，待形成肛瘘后再行肛瘘切除术。为什么如此做呢？原因是肛周脓肿其内口不明确，若冒然按判断的内口行根治切除术，一旦遗留真正的内口，则会两次损伤肛门括约肌。而现在医生自认为自己能准确地判断其内口所在，故多采用一次性肛周脓肿根治术，并且报导的成功率极高。其真实性值得怀疑。我接待了很多患者，曾经患肛周脓肿，行的就是一次性根治术，后再度形成肛瘘。而这部分患者很少再次到曾经手术过的医院。有几个医生能做到数年后电话跟踪患者情况？故行一次性肛周脓肿根治术其失败率还是很高的。但即使有一定失败率，总比再形成所谓的肛瘘行二次手术强的多。因为第二次发作很可能是一个复杂性肛瘘了。再则一旦过肌管纤维化形成，行旷置术，则失败的风险增大。为什么说肛周脓肿治疗不困难呢？原因是过肌管完全可以旷置，非常安全。何谓过肌管？把紧续于内口的肛瘘道称作近内口瘘道，它可分成几部分，内口、过肌管、肌外瘘道。内口就是瘘道在肛管、直肠内的开口，多指感染的病理性肛窦、肛腺管、肛腺体；过肌管是穿越或跨越肛管括约肌的那段瘘道；而肌外瘘道则是紧续于过肌管，肛管括约肌之外，肛周部分的瘘道或脓腔。我们分别论述这三个部位的情况：一、 内口：肛周脓肿内口极不明确