玻璃体视网膜手术的术前术后护理重点.ppt

玻璃体视网膜手术的术前术后护理 玻璃体视网膜手术的发展 1. 玻璃体手术是70年代兴起的一种 新型显 微手术 近二三十年来发展成为现代玻璃 体手术 玻璃体视网膜手术的适应症 玻璃体出血 视网膜脱离 眼内炎 眼内异物 其他：恶性青光眼，瞳孔膜、晶体碎片或脱位到玻璃体腔、黄斑皱褶、黄斑前膜、玻璃体内猪囊尾蚴等 玻璃体视网膜手术的护理包括 一、术前护理 二、术后护理 三、出院指导 术前护理 了解病人病情及全身情况 协助完善术前检查 生活护理 心理护理 眼局部护理 术前处置 了解病人病情及全身情况 高血压病人用药稳定血压，避免血压过高或不稳影响手术 糖尿病病人应控制血糖，术前血糖控制在8mmol/L以下 对于合并心脏病的病人，术前应密切观察病情及心脏情况 对孔源性网脱患者，根据视网膜裂孔部位不同，采取相应的体位 协助完善术前检查 视力、视野 眼压、眼底 内皮细胞计数B超 光定位、色觉 泪道冲洗等等 护士应了解这些项目的检查结果 生活护理 指导或协助家属做好病人的卫生处置 患者视力下降，自理能力下降，协助日常生活护理。视力严重下降的患者，应指导其家属如何在医院、家庭和其他活动环境中保护患者，注意患者的安全，防止意外 了解患者的睡眠情况，对失眠患者应查明原因，做好睡眠护理 心理护理 患者缺乏接受玻切术的知识，常有焦虑、紧张、恐惧等心理，易造成应激性高血糖、高血压应向患者耐心的解释病情，手术治疗的目的、意义、麻醉方式和手术前后注意事项，介绍同种疾病以往手术成功的案例。鼓励患者，给予有力的心理支持 患者对复明要求迫切，对手术效果顾虑重重，做好解释安慰工作，以利于医务人员合作，争取良好的医疗效果 眼局部护理 1.术前遵医嘱用抗生素滴眼液滴眼 对结膜囊进行预防性处理 2.双氯芬酸纳眼水术前点眼，以减轻 术后无菌性炎症反应 术前处置 1.向患者解释麻醉方法和术中配合要点 2.根据麻醉情况给予适当的糖尿病饮食护理，如全麻术前禁食6小时，禁水4小时 3.遵医嘱镇静剂、止血药和术前1小时用散瞳眼药水充分扩大瞳孔 4.术前测血压，协助更换好手术衣服，梳理好头发 术后护理 常规护理 保持正确的体位 心理护理 饮食护理 术后并发症的护理和预防 常规护理 按内眼术后常规护理，全麻者按全麻术后常规护理 术后包扎做好生活协助，注意安全，防止意外碰伤，必要时床旁设护栏，移开床旁障碍物 病室保持安静，舒适，光线柔和，温度适宜 保持正确的体位 遵医嘱给予患者正确卧位。术后可根据术眼情况决定俯卧位的时间，需耐心向患者讲解保持卧位的重要性，让病人理解，如果不能按要求卧位，肯能导致手术失败。常常根据医嘱需两种体位交替，以降低不适感。长时间俯卧位或面朝下座位，起身动作应缓慢，防止产生眩晕 心理护理 加强沟通 发现情绪变化应加强疏导 消除患者的心理障碍 饮食护理 糖尿病患者，严格执行糖尿病患 者饮食，同时给予足够的能量和 营养素，以满足机体需要和蛋白 质供给，禁食过硬、刺激性食物， 忌烟酒。 术后并发症的护理及预防 高血糖和低血糖反应 疼痛 眼内出血 高眼压 眼内感染 出院指导 1.指导患者出院后要定期复查 2.遵医嘱交代全身用药时间、剂量和用法并指导点眼方法 3.半年内避免剧烈活动及重体力劳动，饮食忌辛、辣、烟、酒等刺激性食物，保持大便通畅 4.保护术眼，白天外出带护目镜，注意用眼卫生 5.继续保持正确卧位 6.眼内填充气体患者请勿乘坐飞机 7.有眼红痛、刺激症状较明显者及时复诊 8.糖尿病患者坚持长期药物治疗和饮食控制，定期检查血糖、尿糖 * *