起搏器植入常见并发症及处理教程.ppt

与导线植入相关的并发症 皮肤溃蚀 处理方法： 手术处理囊袋：唯一选择 如果与感染有关，则整个起搏系统包括脉冲发生器和导线必须取出，另选清洁部位重新植入新的起搏系统 若没有感染，可以对原部位进行改造，扩大囊袋，修复皮肤使之满意覆盖 与导线植入相关的并发症 感染 并发症之最！ 感染发生率应在2%以下 认真注意手术中每一细节和无菌操作对于避免感染至关重要 多数研究表明，预防性使用和未用抗生素的患者相比，感染发生率无差别 术中用抗生素溶液冲洗囊袋有助于预防感染 高危因素 血肿、更换、CRT/ICD、年老体弱、小中心。 与导线植入相关的并发症 残留的废弃导线 目前，对废弃且无感染的导线是否拔除仍存有争议 如已有感染则必须拔除 下述情况也应考虑拔除导线： 如多条导线引起三尖瓣返流 有症状的血栓形成 妨碍新导线的植入 干扰ICD导线 小儿患者的导线，需要多次更换 与导线植入相关的并发症 摆弄综合征（twiddler‘s syndrome） 起搏器患者有意或无意地触弄脉冲发生器，可致起搏器转位、导线扭曲，最终断裂或脱位 脉冲发生器通常不受损害 当起搏器放置于过于松弛的囊袋内时，常常发生摆弄综合征 Markewitz Hemmer, Manual of Pacemaker Therapy 胸部X线下显示摆弄综合征 Courtesy of Dr. F. Vend