2016脓毒血症解释.pptVIP

二、治疗--抗感染 推荐一旦明确诊断严重脓毒症/脓毒性休克，应在1 h内开始有效的静脉抗菌药物治疗(1C) 推荐初始经验性抗感染治疗方案采用覆盖所有可能致病菌(细菌和/或真菌)，且在疑似感染源组织内能达到有效浓度的单药或多药联合治疗(1B) 推荐一旦有明确病原学依据，应考虑降阶梯治疗策略(1D) 二、治疗--抗感染 建议脓毒症患者的抗菌药物的疗程一般为7～10 d (2C) 如粒细胞缺少并发脓毒症，用药时间可延长； 深部组织感染及血流感染＞72小时的粒细胞缺少患者，抗生素疗程＞4周或病灶痊愈。 对流感病毒引起的严重脓毒症/脓毒性休克尽早开始抗病毒治疗(UG) 奥司他韦/扎那米韦 二、治疗--抗感染 建议对可能有特定感染源(如坏死性软组织感染、腹腔感染、导管相关性血流感染)的脓毒症患者，应尽快明确其感染源，并尽快采取恰当的感染源控制措施(2C) 脓肿引流、坏死组织清创 二、治疗--机械通气 推荐对脓毒症诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行机械通气时设定低潮气量(6 ml/kg)(1B) 建议测量ARDS患者的机械通气平台压，平台压的初始上限设定为30 cmH2O以达到肺保护的目的(2B) 对脓毒症诱发ARDS的患者应使用PEEP防止肺泡塌陷(1C) 高频振荡通气不能改善脓毒症ARDS患者病死率(2A) 二、治疗--机械通气 N Engl J Med ,