第六章心境障碍患者的护理总结.ppt

诊断标准 (CCMD-3) [症状标准] 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项 ） 1 注意力不集中或随境转移 2 语量增多 3 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验 4 自我评价过高或夸大 5 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动 6 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7 睡眠需要减少 8 性欲亢进 * 诊断标准 [严重标准] 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果 [病程标准] 1 符合症状标准和严重标准至少已持续1周 2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周 [排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂 [说明] 本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断 * 抑郁发作 * * * 梦露 美丽与忧愁 梦露是一个严重的精神分裂症患者的私生女 1942年6月19日，与詹姆斯?爱泽尔?多尔蒂结婚。1946年9月13日，梦露结束了她的第一段婚 1954年1月14日，梦露与乔?狄马乔在旧金山的旅馆举行婚礼，并于2月2日前往东京度蜜月。在他们结婚登记274天之后，梦露终于提出了离婚的要求 1956年6月29日，梦露与剧作家阿瑟?米勒秘密结婚。1960年8月28日，玛丽莲?梦露住院接受精神治疗。1961年1月20日，两人在墨西哥正式离婚 1962年8月15日，梦露在洛杉矶布莱登木寓所的卧室内被发现已经去世，终年36岁，死因是过量服用安眠药 梦露被抑郁症所困，曾有跳楼的念头，最后她带着感情的伤痛撒手人寰 * * * 费雯丽魂断蓝桥 1999年，她被美国电影学会选为百年来最伟大的女演员第16名 一个完美主义者，为了自己的理想和目标全力付出的人 几乎每时每刻都在担忧自己哪些地方做得不够好 一些尖酸批评给让她内心受到煎熬并埋下了病根 严重的躁狂抑郁，不只折磨自己，也折磨着他的丈夫劳伦斯奥利弗和身边的朋友 1967年，因肺结核在英国病逝 * 情绪低落持续两周以上 影响生活、工作 有反复发作倾向 全球患病率5-10% 世界卫生组织估计：中国 90%的抑郁症患者未得到正规治疗 抑郁发作 * 抑郁的基本症状 “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀 * 抑郁症自杀的危险因素 严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 家庭支持系统差 有抑郁和自杀家族史 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史 * 自杀迹象 写遗书 整理旧物 突然关心他人??? 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等 * 典型的“三低”症状 闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣 情绪低沉、 悲观绝望，有度日如年，生不如死之感 伴有焦虑 抑郁心境具有昼重夜轻的特点 自我评价低 心境低落 * 典型的“三低”症状 思维联想过程受到抑制，反应迟钝 表现为言语减少、语音低、语速慢 思维迟缓 * 典型的“三低”症状 行为缓慢、生活被动 兴趣缺乏、回避社交 严重抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为 意志活动减退 * 典型的“三低”症状 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘 食欲减退、体重减轻 身体任何部位的疼痛、性欲减退等 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等 躯体症状 * 伴发症状 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 食欲下降、性欲下降、体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状 * 发生抑郁症的风险因素 --儿童期的经历 儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流 * 发生抑郁症的风险因素 --人格因素 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体 具体表现为： 过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强 过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要，在生活风格上有许多限或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等 * 发生抑郁症的风险因素 --社会环境 婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出） 经济状况 生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响 * 发生抑郁症的风险因素