肺动脉高压诊治中国共识概述.ppt

每１０-１５分钟监测一次血液动力学指标，单出现下列一项时要终止实验：①体循环SBP＜ 85mmHg或下降超过30%,②心率增快100次/分或增加超过40%，③HR＜65次/分并出现低血压症状，④发生不可耐受的反应，⑤肺动脉压下降到目标值，⑥实验药物达最大剂量。 敏感性判断： ACCP、ESC 标准：mPAP至少下降10mmHg,绝对值下降至≤35mmHg，伴心输出量的增加或不变。 Groves标准： mPAP至少下降10％和肺血管阻力下降30％。 Ricciardi标准：mPAP至少下降20％或肺血管阻力下降20％。 Sitbon标准： mPAP和肺血管阻力至少下降20％。 我国标准：？ 前列环素类药物： 依前列醇：第一个在欧洲上市的药物，对各种肺动脉高压均有效，以后出现依洛前列素、曲前列环素、贝前列环素。 目前我国只有吸入性依洛前列素（万维它），半衰期短，起效快，每天可吸入6-9次。 内皮素受体拮抗剂： 目前国外有波生坦、塞塔生坦。 均可口服，其中波生坦2002年被批准在欧洲上市，可改善临床症状，改善血液动力学指标，提高运动耐量，改善生活质量，提高生存率。 我国只有波生坦，在我国注册的适应征是：特发性肺动脉高压、硬皮病相关性肺动脉高压。起始剂量62.5 mg bid，4 W后125 mg bid 维持。 使用波生坦每月检查一次肝功能，转氨酶＜3倍上限，可继续使用；3-5倍，减