肺血栓栓塞症诊治概述.ppt

肺血栓栓塞症的诊治 相关概念 肺栓塞（pulmonary embolism，PE） 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。 肺血栓栓塞症 （pumonary thromboembolism，PTE） 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 肺栓塞的发生涉及临床诸多学科：漫山遍野 肺血栓栓塞是临床多发病 深静脉血栓形成中1/2-1/3发生肺栓塞 病情严重，若不及时诊治，病死率25%-30% 肺栓塞是医院内猝死发生的重要原因之一 猝死患者，若经尸检鉴定为肺栓塞 曾经：偶发，难以避免--“呼气（舒气）” 现在：漏诊误诊，误人性命--“吸气（倒吸凉气）” 肺栓塞已经构成医生执业中的重大风险 VTE防治越来越显示其重要价值 ---具有主动与被动（救人与防身）双重意义 静脉血栓形成的危险因素 静脉血栓形成三要素 血液淤滞 血液高凝 血管壁损伤 肺栓塞的病理生理学变化 肺循环血流动力学改变 机械性堵塞、神经体液因素等导致肺血管阻力增加，肺动脉压升高，心功能障碍，心排血量下降，血压下降，甚至休克 呼吸功能改变 肺通气/血流比例失常 肺通气量降低 肺萎陷 —— 导致缺氧和二氧化碳排出障碍 临床表现分类 大面积PTE：临床上以休克和低