2015年题库2讲述.docVIP

2015年护理部题库2 护理核心制度 1、分级护理制度 特级护理 1、分级依据 （1）维持生命实施抢救性治疗的重症监护患者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。 2、护理要点 （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确记录出入量； （2）制订护理计划或护理重点，有完整的护理记录，详细记录患者病情变化； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位。 一级护理 1、分级依据 （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或病情随时发生变化的患者； （3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。 2、护理要点 （1）每30分钟巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，随时观察患者病情变化，做好护理记录； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据患者病情，护理人员正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （4）提供护理相关的健康指导。 二级护理 1、分级依据 （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者； （3）病情稳定或处于康复期且自理能力中度依赖的患者。 2、护理要点 （1）每1-2h巡视患者，根据患者病情，测量生命体征，一旦患者发生病情变化应及时记录； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （4）提供护理相关的健康指导； （5）协助患者进行生活护理。 三级护理 1、分级依据 病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无须依赖的患者； 2、护理要点 （1）每3h巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康教育及康复指导。 2、交接班制度 一、交接班必须准时，接班者提前15分钟到岗，阅读交接报告，清点物品及毒麻药品。交班者必须交接清楚方可离去。 二、值班者必须在交班前完成各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，白班必须为夜班做好各种物品准备，以便夜班工作。 三、交班者应做到报告书写清楚，叙述准确。接班者应认真听取交班报告，仔细检查患者皮肤及有关情况。 四、做到“六接六不接”，内容如下： 着装不整洁不交接； 周围环境不整洁不交接； 上班为下班的物品准备不齐不交接； 重症护理不周不交接； 本岗工作不完不交接； 药品、物品不齐全不交接。 五、交班中如发现病情、治疗、护理、物品等交代不清时立即查问。接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题则由接班者负责。 六、进修护士或护生书写病情报告时，带教老师或护士长应负责修改并签名。 3、危重患者抢救制度 一、病情危重须抢救者方可进入抢救室。 二、各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织、指挥工作。 三、参加抢救人员应保持严肃、紧张而有序的工作态度全力以赴，分秒必争的抢救患者。 四、抢救时要明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。 五、抢救器材、药品必须完备，做到四定：定人保管，定量储存，定位存放，定时清点、维修。用后及时补充，班班交接。 六、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术，以保证抢救的顺利进行。 七、 严密观察病情，准确及时地记录抢救时间、用药剂量、抢救方法及患者临床表现。 八、 严格执行无菌操作规程，遵守各项护理程序。 九、 严格执行交接班制度和查对制度。 十、 口头医嘱在执行前必须复述，待医师认可后方可执行。所用物品及安瓿必须暂时保留，经二人核对后方可弃去。 十一、 抢救完毕应及时清理用物，进行消毒处理。及时补充抢救药品及物品并物归原处。 十二、 科室进行重大抢救时，应及时向医院有关部门及院领导报告。 4、护理文件书写管理制度 一、护理人员要严格执行《护理文件书写质量考核标准》，各种记录规格项目符合护理文件书写检查内容及评价标准。 二、记录内容真实、准确、及时、客观，项目齐全、字迹工整、清晰，无错别字，格式正确，无漏项。 三、书写要实事求是，对患者负责，能提供必要的法律依据。 四、加强对护理文件质量监控管理： （1）护理质控组按照护理文件书写质量考核标准，每月对各病区的一般护理记录、重症护理记录、体温单、医嘱单、执行单，压疮、导管滑