第五篇营养缺乏与营养过量方案.pptVIP

第五篇 营养缺乏与营养过量 营养缺乏病 营养缺乏病： 指长期严重缺乏一种或多种营养素造成机体出现各种相应的临床表现或病症。如地方性甲状腺肿、缺铁性贫血、干眼病等。 营养缺乏的原因： 食物供给不足； 食物中营养素缺乏： 天然食物某些营养素缺乏；饮食方式不科学（食品搭配不均匀、过度食用精致的食品、烹调过程中营养素的损失和破坏） 营养素吸收利用障碍： 食物因素；胃肠道功能；药物影响。 营养素需要量增加； 营养素的破坏和丢失增加。 体质指数（BMI）： 体质指数=体重（kg）/身高2 （m2） BMI可作为青少年、成人和老年人营养状况评价的指标。 判断标准： WHO建议: BMI18.5 为营养不良，BMI25为正常， BMI≥ 25为超重， BMI≥ 30为肥胖； 中国标准：BMI≥24为超重，BMI≥ 28为肥胖。 营养缺乏病的预防措施： 普及营养知识，指导食品消费； 发展食品生产供应，优化食物结构； 预防应有针对性。 蛋白质—能量营养不良 蛋白质—能量营养不良（ protein—energy malnutrition， PEM）: 病因： 食物摄入不足：食物缺乏；长期低蛋白、低能量膳食； 需要量增加； 消耗增加：胃肠道疾病；其他疾病。 PEM的分型： 水肿型营养不良 干瘦型营养不良 混合型营养不良 蛋白质和能量补充量及原则 蛋白质—能量营养不良患者摄入的蛋白质和能量应比正常人高。水肿型多补充蛋白质，消瘦型多补充能量。每天每公斤体重要摄入2-2.5g优质蛋白，能量为500-625kJ/kg(120-150kcal/kg)，一岁以下的婴儿，每天每公斤体重需3.5g蛋白质和能量625kJ/kg (150kcal/kg)。 注意补充原则及预防措施 维生素缺乏病 维生素A营养状况可分为五类：缺乏、较少(边缘状态)、充足、过多和中毒。 缺乏症： VA 缺乏最常见的临床体征是夜盲症和干眼病， VA 不足常与蛋白质-能量营养不良、脂肪摄入低、脂质吸收不良综合征和发热疾病等相伴。 过量：长期或一次摄入过量VA 可在体内蓄积引起慢性或急性中毒。 急性毒性：其早期表现包括恶心呕吐、头痛眩晕、视觉模糊、肌肉失调和婴儿的卤门突起；这些表现常是短暂的，数日即消失。 慢性中毒：常见中毒表现为头痛、脱发、唇裂、皮肤干燥和瘙痒，肝大、骨和关节痛等。在停止服用后，多数病人可完全恢复，但有一些病例发生肝、视觉以及慢性肌肉和骨骼疼痛的永久损伤。 VD缺乏症 佝偻病(rickets) 、骨质软化症(osteomalacia) 骨质疏松症(osteoprosis) 、手足痉挛症 过多症 中毒症状包括食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻等。 血清钙磷升高，发展成动脉、心肌、肺、肾、气管等软组织转移性钙化和肾结石。 严重的维生素D中毒可导致死亡 佝偻病的预防： 要贯彻“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”的原则，从围产期开始，以1岁内的小儿为重点对象，并因系统管理到3岁。新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳。尤其是早产儿、双胎及人工喂养儿或冬季出生的小儿，可于生后1-2周开始，给予维生素D制剂强化。 硫胺素缺乏症 干性脚气病、湿性脚气病 急性暴发性脚气病、婴儿脚气病 但由于酗酒引起的VB1 严重缺乏症为脑性脚气病综合征（Wernicke 氏脑病），主要症状为神经组织受损、出现记忆力消失、眼球振颤、精神错乱等症状，如未及时治疗，常死于心力衰竭（死亡率达90%）。典型的VB1 缺乏症为脚气病，可分为成人型脚气病和婴儿型脚气病。 硫胺素过量中毒 头痛、惊厥、心律失常、过敏等。 核黄素 缺乏与过量 核黄素缺乏表现为口角炎、唇炎、舌炎、眼部症状、脂溢性皮炎、阴囊炎。长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。严重者可引起免疫功能低下和胎儿畸形。 一般来说，核黄素不会引起过量中毒。 缺乏原因： 摄入不足； 吸收障碍； 需要量增加或消耗过多； 药物影响。 烟酸缺乏：引起癞皮病(pellagra) 典型症状为皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)和痴呆(dementia)，又称“三D”症状。 初期症状 体重减轻、失眠、头痛等。 皮肤损害：裸露皮肤及摩擦部位表现为鲜红色或紫红色 慢性皮炎为皮肤变厚、脱屑、色素沉着 消化系统：舌炎、口腔炎 食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 神经系统症状：失眠、乏力、抑郁、痴呆 其他：烟酸缺乏女性还常出现闭经。 VB6 缺乏： 成人VB6 缺乏时常感觉疲倦、乏力、皮肤红肿和脂溢性皮炎、皮肤损害（特别是鼻尖） 。舌炎、口角炎、唇裂等症状与VB2 、烟酸缺乏症相