骨髓穿刺术详细分析.pptVIP

骨髓穿刺术 （一）适应症 1、除血友病外各种血液病的诊断、鉴别诊 断及治疗随访。 2、不明原因的红细胞、白细胞、血小板数 量增多或减少及形态学异常。 3、不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可做 骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。 骨髓穿刺术 （二）禁忌症 1、血友病及各种凝血因子缺乏的出血性 疾病； 2、穿刺部位有感染灶者。 骨髓穿刺术 （三）操作步骤 1、穿刺部位选择： ①髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm处 为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操 作方便安全； ②髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性 突出部位； 骨髓穿刺术 ③胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第 1、2肋间隙的位置，胸骨较薄，约1.0cm 左右，其后方为心房和大血管，严防穿通 胸骨发生意外；但由于胸骨骨髓液含量丰 富，当其他部位穿刺失败时，仍需做胸骨 穿刺； ④腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处。 骨髓穿刺术 2、体位： 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位，髂后上棘穿刺时取侧卧位或俯卧位，腰椎脊突穿刺时取坐位或侧卧位。 骨髓穿刺术 （采分点及赋分） 口述： 1、胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。 2、髂后上棘穿刺时取侧卧位或俯卧位。 3、腰椎脊突穿刺时取坐位或侧卧位。