马尾神经综合症要点.pptVIP

马尾神经综合症 江西中医学院 一、概念 马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。1949年Verbiest首次临床报告且将其命名为马尾神经综合征(Caudaequinasyndrome，CES) 二、马尾神经的周围解剖以及血供情况 1硬膜囊内的马尾神经根有硬膜外间隙和蛛网膜下腔两个代偿间隙，而侧椎管内的神经根则只有一个代偿间隙。因此，侧椎管内的神经根容易受压。 2神经根在不同的部位被脊膜包绕的方式不同。在椎间孔，运动和感觉神经根被坚韧的根袖紧密包绕，这种结构使其形成水肿后更容易受损。椎间孔处的神经根水肿还会涉及到背侧神经节。 3周围神经被神经外膜和神经束膜保护，可共同抵御机械压力。神经根只有薄的神经根鞘膜包绕，耐受牵拉、挤压及化学刺激的能力较弱。丰塔纳条纹(Fontana)是存在于周围神经中的一种螺旋形的条纹，能够容许神经有轻度的抗牵拉性。此种结构在神经根中只在离开椎管前少量出现。 血供情况 马尾神经血供近端来自脊髓动脉，远端来自椎间孔处的根动脉。两个系统在神经根的外1/3吻合部血管密度较底，为贫血区。马尾神经血管多浅表且与神经纤维走向平行，一旦受压易发生缺血。神经根在行程中没有来自邻近组织的区域性节段血管来补充血供。另外，神经根的