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开普拓治疗CRC的优势 与不良反应的处理;CRC常用联合化疗方案的比较;Iri或Oxa联合5-FU/LV改善生存;FOLFIRI-FOLFOX与FOLFOX-FOLFIRI无明显差异，但 一线FOLFIRI可以让更多患者接受二线治疗; ;临床诊疗中不同方案的选择;伊立替康联合分子靶向药物的优势;目的
评价晚期结直肠癌常规临床治疗中靶向药物如 EGFR-I (cetuximab 和 panitumumab), AIs (bevacizumab 和aflibercept)联合不同化疗方案的疗效
研究终点
主要终点：OS
次要终点：PFS, ORR, 毒性
研究方法（荟萃分析）
23 RCTs 和 10478例患者纳入分析 （截至至2014年10月）
EGFR-I(仅限于KRAS外显子2WT): Ox-based vs. Iri-based.
AIs: Ox-based vs. Iri-based vs FP alone;;;结果3： EGFR-I / AIs 联合各化疗方案3/4级毒性反应类似;结果汇总：effect of chemotherapy partner ;NO.16966研究证实：贝伐单抗加入奥沙利铂为基础的一线方案（FOLFOX/XELOX)治疗晚期结直肠癌，缓解率无额外获益；
;伊立替康不良反应处理; ;中位发生时间：治疗第5天
标准治疗：腹泻开始后，洛哌丁胺首剂4mg，每2小时2mg，至腹泻停止后的12小时，最长时间不超过48小时，无效换用奥曲肽
改良治疗：肠鸣音亢进时，洛哌丁胺首剂4mg，每2小时2mg，至腹泻停止，服药期间密切监测肠鸣音，肠鸣音减弱时停止洛哌丁胺，换用蒙脱石散；疗效不佳时及时换用奥曲肽；对腹膜转移及存在肠梗阻发生风险患者，谨慎使用洛哌丁胺;迟发性腹泻的及时处理流程;中位发生时间：治疗第7天
标准治疗：3度或以上给予G-CSF治疗
合并腹泻治疗：1度减少立即给予G-CSF治疗
粒缺发热合并腹泻：高剂量G-CSF（必要时合并GM-CSF），联合高级别抗生素;识别高危患者
高龄
体力评分差
UGT1A1分型不佳
腹膜转移
存在肠梗阻风险
对于迟发型腹泻治疗药物的合理联合使用
对于粒缺特别是合并腹泻的及时处理;Long Survival
Better Life
; 奥沙利铂过敏反应达10%以上 ——奥沙利铂一直被忽视的不良反应; 奥沙利铂过敏反应不容忽视 ——《奥沙利铂致过敏反应的文献分析》 ;伊立替康;虽然都是化疗药物，铂类与伊立替康有不同;开普拓的作用机制;开普拓与EGFR抑制剂相互协同
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