癌痛治疗PBL讲课.pptxVIP

癌性疼痛的规范诊疗 ; 教学目标;案例 ;该病例还需要询问那些情况？;入院时查体;入院时查体：尤其注意哪方面？;完善检查及鉴别诊断？;问题;疼痛的定义：疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验（WHO,1979年） 。 疼痛被视作一种个体的体验，因此它是主观的。 同时由于它常常令人不愉快，因此也是一种情绪体验。; 癌痛（Cancer Pain） ：是指在恶性肿瘤发生发展过程中出现的由于肿瘤本身及肿瘤诊疗过程所引起的疼痛，通常为慢性疼痛。是一种疾病。 疼痛是最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。 疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量。 癌痛的治疗已成为癌症综合治疗的一个重要组成部分。 ;癌痛的原因;疼痛的分类-1;;癌痛控制的基础 了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药 止痛治疗过程中判断药物剂量够不够 关心患者，了解睡眠情况及生活质量 ;相信患者的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛 综合性评估 ;数字分级法（NRS） 根据主诉疼痛程度分级法（VRS） 视觉模拟法（VAS） 疼痛强度评分Wong-Baker 脸 ; 数字分级法（NRS）;脸谱评分法：7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估;疼痛部位及范围 疼痛性质 疼痛程度 疼痛发作的相关因素 疼痛对生活质量的影响 疼痛治疗史 疼痛引起的心理情绪变化 患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度;四、癌痛的诊断步骤;五、癌痛的治疗;1.病因治疗：; 非阿片类药物±辅助药物;止痛治疗原则;三阶梯止痛方案的疗效;三阶梯癌痛治疗原则的理解;控制疼痛的标准;五、癌痛的治疗---药物的选择;阿片类药物;镇痛药物的剂量转换; 辅助镇痛作用，适于三阶梯治疗任一阶梯 减少阿片类镇痛药用药量及不良反应 改善终末期癌症患者其他症状 显效多缓慢（除皮质醇类外） 缺乏统一用药标准 ;辅助药物类型;神经丛阻滞、毁损 椎体成形术 鞘内吗啡输注;骨转移疼痛：综合治疗 包括：放射治疗、阿片类止痛药、非甾体类抗炎药、双膦酸盐类、辅助性药、放射核素、固定术、化疗等 神经病理性疼痛：属于难治性疼痛 临床表现特点：痛觉过敏及异常。可为灼痛、电击样痛、轻轻触摸痛、麻木样痛、刀割样痛、坠胀感等 除用阿片药外，合理使用辅助用药，如抗抑郁药、抗惊厥药、局部麻醉剂、糖皮质激素等 突发性疼痛 按时用药的同时，备用速效或短效止痛药 ;本案例治疗及预后;六、转诊及社区管理; 总 结;医生;Thank you !