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一、分类：WHO2000年版 二、胶质瘤（ Glioma） 三、脑膜瘤 ( Meningioma) 四、脑转移瘤(Metastases of brain) 思考题 1、中枢神经系统常用检查方法有哪些。 2、典型脑膜瘤和转移瘤的CT表现。 3、硬膜外血肿、硬膜下血肿CT表现及鉴别。 4、脑出血、缺血性脑梗死典型CT表现。 （二）硬膜下血肿 出血聚积于硬膜与蛛网膜之间，最常见。 CT： 急性期：1.新月形均匀高密度影； 2.范围较广，常跨颅缝； 3.占位征象。 亚急性、慢性期：等低或混杂密度 影，占位征象。 急性硬膜下血肿 亚急性硬膜下血肿 （四）蛛网膜下腔出血 Subarachnoid hemorrhage 指颅内血管破裂，血液聚积于蛛网膜下腔。分为外伤性和自发性。 第六节 脑血管疾病 ●脑出血 ●脑梗死 ●动脉瘤 ●血管畸形 脑卒中 一、脑出血（intracerebral hemorrhage） 多继发于高血压，在血压骤升时小动脉破裂出血，是脑出血最常见的原因。动脉瘤、血管畸形等也可引起。 好发部位：基底节、丘脑、脑桥和小脑，易破入脑室。 T1WI FLAIR 病变（脂肪瘤）呈短T1、长T2异常信号 病变为出血呈短T1、长T2异常信号（亚急性期）；周边呈短T1、短T2异常信号(含铁血黄素沉着) 病变区形态、结构不清（直接征象）， 右侧脑室受压闭塞，中线向左移位（间接征象） 2、形态和结构异常（直接和间接征象） 3、脑血管改变 病变可见小环状、结节状、斑片状及线条样 异常对比强化 4、对比增强改变：增强否、程 度及方式 起源于颅内各种组织的原发性肿瘤（80%）及从颅外其它部位转移至颅内的继发性肿瘤（20%） 第四节 颅内肿瘤 1、 神经上皮组织肿瘤 1）、星形细胞肿瘤 Astrocytic tumors 2）、少突胶质细胞肿瘤 Oligodendroglioma 3）、混合性胶质瘤 Mixed gliomas 4）、室管膜肿瘤 Ependymal tumors 5）、脉络丛肿瘤 Choroid plexus tumors 6）、来源未定的胶质肿瘤 Glial tumors of uncertain origin 7）、神经元和混合性神经元—神经胶质肿瘤 8）、神经母细胞肿瘤 Neuroblastic tumors 9）、松果体实质肿瘤 Pineal parenchymal tumors 10）、胚胎性肿瘤 Embryonal tumors 如髓母细胞瘤 2、周围神经肿瘤：如听神经瘤，三叉 神经瘤 3、 1）脑（脊）膜上皮肿瘤 2）脑膜间质、非脑膜上皮肿瘤 3）原发性黑色素细胞病变Primary melanocytic lesions 4）组织来源未定肿瘤：血管母细胞 瘤 脑（脊）膜肿瘤 4、?淋巴和造血系统肿瘤 5、?生殖细胞肿瘤 6、?鞍区肿瘤：垂体瘤，颅咽管瘤 7、 转移性肿瘤 星形细胞瘤 少突胶质瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 基本改变为以低密度为主的混杂密度。 低级别：密度可均匀，边界可清。周围水肿无或较轻；占位效应轻；无或轻度强化。 高级别：密度不均（常有坏死囊变、出血），边界不清；指状水肿和占位效应重；明显不均匀或环状强化。 星形细胞瘤 CT平扫和增强: CT平扫 CT增强 低度星形细胞瘤 CT平扫 CT增强 间变性星形细胞瘤（Ⅲ级） 平扫：基本信号改变呈长T1长T2信号，其余类似CT。 增强：强化方式类似CT。 MRI: 注射Gd-DTPA后 低度星形细胞瘤 左枕叶星形细胞瘤（Ⅲ级） 占颅内肿瘤15%-20%，仅次于胶质瘤 起自蛛网膜内皮细胞； 多见于中年女性； 好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、小脑桥脑角、鞍结节、大脑镰、小脑幕、斜坡等。 等密度或略高密度，边界清楚，密度均匀。 宽基底与颅骨或脑膜相连，邻近骨质增生或吸收、破坏。 占位征象：脑内外组织受压变形。 水肿：不同程度。 10%-20%见钙化，但无特征。 增强后呈明显均匀强化。 典型者 CT平扫和增强: 右枕凸面脑膜瘤 典型：呈等皮质T1、T2信号，具有脑外肿瘤征象，可显示血管流空征象，多数显著均匀强化。 MRI平扫和增强: 平扫 增强 约占颅内肿瘤的20%