第3章血液(用)解答.pptVIP

二、血量： 定义：机体中血液的(血浆量和血细胞量)总量称为血量. 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。失血20%，血压下降，心律加快；失血30%，会导致休克。 血量相对稳定的维持，主要与毛细血管的滤过和重吸收相对平衡有关。 血量约占体重的7～8%。男性约5~6L，女性约4.5~5.5L。 二、血浆的化学成分及生理功能 血浆是血液的细胞间质，为浅黄色，有黏性的透明液体。 三、 血液的理化性质 二、抗凝系统 1、抗凝物质： 抗凝血酶Ⅲ：属于ａ-球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。 肝素：是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶Ⅲ等因子结合，导致凝血酶迅速失活。 蛋白质C：由肝合成的具有抗凝作用的血浆蛋白，以酶原形式存在于血浆中。活化的蛋白质C能抑制凝血过程。 2、纤维蛋白的溶解 定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时形成的纤维蛋白网被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶解。 基本过程：血浆中的纤维蛋白溶解酶原的激活，转变为纤维蛋白溶解酶；纤维酶促使纤维蛋白和纤维蛋白原降解，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。 （三）正常时血液在血管内不易发生凝血的原因 1. 血管内膜完整光滑：缺乏触发血凝的FⅫ的激活条件。 2. 血液循环不息：即使局部有少量凝血因子被激活，随即 被血流冲走。 3. 血浆中有多种抗凝血物质。 4. 血中有纤溶系统。 5. 血管壁产生前列腺素，抑制血小板聚集和释放。 6. 吸附在血管内皮表面的带负电荷的蛋白质单分子层，排 斥凝血因子和血小板，故可防止凝血酶原的激活。 一、人类的血型 血型:指红细胞膜上特异的抗原类型。分为ＡＢＯ血型和Ｒｈ血型． 凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原。 凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。 凝集：将含有不同凝集原的血混合，将会发生红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。 四、人类的白细胞血型 白细胞抗原（HLA），俗称白细胞血型。 人的白细胞血型（HLA）是目前已知的人类最复杂的遗传系统，在已测出的90余种抗原、上亿种血型中，除了同卵孪生子之外，随机人群中几乎没有HLA 完全相同的人。 一般输血红细胞血型（ABO血型和Rh血型）吻合就可以了。但对于骨髓移植、造血干细胞以及器官移植来说，必须要白细胞抗原吻合才行。而理论上，HLA相匹配的人其概率低于百万分之一。 非特异性免疫和特异性免疫的主要特点 淋巴细胞的来源 免疫 细胞免疫：由辅助性T细胞和杀伤性T细胞共同完成的杀灭抗原的免疫反应。 体液免疫：B细胞经抗原刺激，合成和分泌抗体（即免疫球蛋白），抗体经血液循环至全身，与抗原发生免疫反应。 三、Rh血型 大部分人的红细胞上存在另一类抗原，称为Rh因子，根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型系统。 在目前发现的8种Rh因子中，D因子抗原性最强，通常将红细胞膜上含有D抗原的称为Rh阳性，反之，则为Rh阴性。（大部分人为Rh阳性） Rh血型系统与ABO血型系统（血液中存在天然抗体）不同， Rh阴性个体的血浆中不存在抗Rh的抗体。 Rh阳性—红细胞膜上含Rh因子。 Rh阴性—红细胞膜上不含Rh因子 Rh血型的特点： 1.汉族人口99%以上为Rh阳性； 2. Rh凝集素为后天获得性抗体。 HLA作为人类的一种遗传标记，在法医的亲子关系鉴定中，是个有力的工具。现已发现的HLA抗原可分为A、B、C、D和DR等5个系列。一个人都带有分别来自父本和母本的两套抗原，一个人最多可以检查出10个系列的HLA抗原。通过比较母亲和孩子以及父亲与孩子的HLA型，可以推断哪“串”HLA抗原来自生父。因此，用白细胞血型鉴定亲子关系的正确性达100％。 （一）血量 相当于自身体重的７～８％ 失血500ml，即低于全身血量的10%，无明显临床症状 失血达1000ml，即达全身血量的20%，人体功能难以代偿 失血达1500ml，即达全身血量的30%，有生命危险 五、输血的意义及输血的原则 输血的意义 补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢。 临床上对于象急性大失血等急症输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。 输血的原则 1、输血前必须鉴定血型； 2、同型血相输； 3、交叉配血试验。 供血者的红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素能否相互作用而发生红细胞凝集现象。发生凝集则不能输。 一般以输同型血为原则。 两侧均为阴性者输血无妨； 主侧反应阴性，次侧反应阳性，在别无选择的条件下，可以小量、缓慢输血； 两侧反应均为阳性反应时，不能输血。 供血者红细胞与受血者血清混合为主侧反