常见异常心电图知识课题.pptVIP

2.房颤 特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等、频 率不一的小锯齿样f波，360-600次/分；心室反应不规则，R-R间期绝对不等; QRS波群形态和振幅略有差异. 常见于风心病二间瓣狭窄病人. 处理:急性出现症状，首选电复律；也可用洋地 黄、?阻滞剂等；手术；抗凝;慢性耐受者不需治疗 3.室扑 特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨,频率150-300次/分,为最严重的心率失常,快速室速常常与室扑难以鉴别.是引起猝死的最常见原因 .多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾 处理:电复律 4.室颤 特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低. 处理:1、胸外心脏按压（5个循环） 2、电击(单向波除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。 常见异常心电图的识别及处理 胸外科 2016年2月26日 讲授内容 １.心电图的定义 ２.电极的位置 3.监测导联的注意事项 4.正常心电图 5.常见异常心电图 心电图的定义 心脏在机械收缩之前，先产生电激动。心电图是利用心电图机在体表记录每一心动周期心电变化的曲线图形。 一、心电图的组成成份和命名 心电图由一系列相同的 波群构成，一个典型的心 电图包括以下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、 QT间期、 U波。 1.P波和PR段： P波代表左右心房除极的电位变化。 PR段是继P波之后，激动沿心房肌（结间束）、经房室交界区下传至心室，产生PR段。由于激动经过这段传导组织时所产生的电位影响极为微弱，在体表心电图上表现为一段平直的线。 2.QRS波：代表左右心室除极电位变化。 R波：第一个在参考水平线以上的成份； Q波：R波之前向下的波； S波：继R波之后第一个向下的波；如QRS波只有向下的波，则称为QS波。QRS波结束点称为J点或“ST连接点” 。 3.ST段和T波： ST段和T波代表左右心室复极过程。 ST段是指J点与T波起点之间的一段。ST段常呈水平或平缓倾斜，并逐渐过渡为T 波。 T波形态可以为单向（正向或负向）、双向（正负双向或负正双向）。 4.QT间期：从QRS波群开始至T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。 5.U波：位于T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常U波极性常与T波相同，以V2、V3、V4导联U波较显著。 波名 意义 正常波形 其他 P波 左右心房除极 时限0.11 s振幅0.25 mV aVR↓ Ⅱ、Ⅲ、aVF↑V3-6↑ P波 Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置.逆行P波，表示冲动起源于房室交界处 P-R间期 心房除极开始到心室开始除极 时间为0.12～0.20 s,0.21 s ? QRS波 心室除极 时限为 0.06～0.10 s, 0.11s。 V1、2 呈rS, V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S波振幅相当。V1-6 R波渐增，S波渐减。 V3呈rS: 顺钟转V3呈Rs:逆钟转 Q波 ? 时限0.04 s,振幅同导联R波1/4 若出现深宽Q波，常见于心梗 ST-T段 ? 等电线，下移0.05 mV,上移0.1～0.3 mV 若出现弓背抬高，常见于心梗 T波 晚期心室复极 方向与QRS波主波方向一致 T波过高见于心肌损伤、心肌梗死或高血钾 Q-T间期 心室除极、复极 时限为0.32～0.44 s ? 标准电极安放位置 电极标记 RA LA LL RL C 位置 右锁骨中线 左锁骨中线 左锁骨中线 右锁骨中线 胸骨左缘 第一肋间 第一肋间 剑突水平 剑突水平 第四肋间 美国产标记颜色 白 黑 红 绿 棕 中/日/西欧产标记 红