病理学损伤的修复课题.pptVIP

第一节 再 生 再生可分为生理性再生与病理性再生。生理性再生是指正常生理状态下，机体中的细胞、组织不断老化、消耗而由同种细胞不断新生补充，以保持原有的结构和功能。 本节主要阐述病理性再生。 一、不同类型细胞的再生潜能 细胞周期(cell cycle)由间期和分裂期(M期)构成。 间期又分为G1(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)和G2期(分裂前期)。 不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力。 人体再生细胞的种类： 1．不稳定细胞(labile cells) 这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞。 这类细胞包括被覆上皮细胞（表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜、生殖道）、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 2．稳定细胞(stable cells) 在生理情况下，这类细胞不增殖，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。 3．永久性细胞(permanent cells) 没有再生能力。 这类细胞有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。 一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 二、各种组织的再生过程 1、上皮的再生 1)被覆上皮再生过程： ①损伤表面形成血栓和引发局部炎症； ②创缘或基底层细胞分裂增生并向缺损中 心移动。 （2）腺上皮的再生 当腺体基底膜未被破坏时，可由残存细胞分裂增生，完全恢复原有结构，即完全再生； 但当腺体基底膜被破坏时，则难以恢复原有的腺体结构。 二）纤维组织的再生 在损伤的刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生。 成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。 当成纤维细胞停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，成为纤维细胞。 若断离的两端相隔太远（＞2.5CM)，或者有血肿等，或者因截肢失去远端，再生的神经纤维不能到达远端，而与增生的结缔组织缠杂在一起，可发生顽固性疼痛，称创伤性或截肢性神经瘤。 4．肌组织的再生Regeneration of muscle （1）骨骼肌的再生 根据肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而有所不同。①损伤较轻而肌膜未被破坏时，可恢复正常的横纹肌结构；②如果整个肌纤维（包括肌膜）均被破坏，则难以再生，此时结缔组织增生连接，形成瘢痕修复。 （2）平滑肌也有一定的分裂再生能力。 （3）心肌再生能力极弱，破坏后常常是瘢痕修复。 5、血管的再生： （1）毛细血管的再生 主要包括： ①原血管基底膜的酶解； ②内皮细胞的迁移； ③内皮细胞的增殖； ④新生毛细血管的成熟器官化构建。 （2）大血管断裂后必须手术吻合 6．软骨组织和骨组织的再生 软骨再生起始于软骨膜的增生，这些增生的幼稚细胞形似成纤维细胞，以后逐渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细胞被埋在软骨陷窝内而变为静止的软骨细胞。软骨再生能力弱，软骨组织缺损较大时由纤维组织参与修补。 骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。 二、干细胞(stem cell)： 干细胞又叫做起源细胞、万用细胞，是一类具有自我更新（self-renew）和分化潜能的细胞。 根据个体发育过程中出现的先后次序不同，干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞。 1．胚胎干细胞（Embryonic stem cell，ESC） ESC是在人胚胎发育早期——囊胚（受精后约5-7天）中未分化的细胞。囊胚含有约140个细胞，外表是一层扁平细胞，称滋养层，可发育成胚胎的支持组织如胎盘等。 中心的腔称为囊胚腔（blastocyst cavity），腔内一侧的细胞群，称内细胞群。当内细胞群在培养皿中培养时，称为胚胎干细胞。 胚胎干细胞研究的意义： 1）有可能阐明人类正常胚胎的发生发育、非正常胚胎出现的调控机制； 2）人胚胎干细胞系的分离及体外培养的成功，对生物医学领域的一系列重大研究，如致畸致瘤实验、组织移植、细胞治疗和基因治疗等都将产生重大影响； 3）用来修复甚至替换丧失功能的组织和器官； 4）为了基因治疗和防止免疫排斥，还可对胚胎干细胞的基因做些修饰。 2．成体干细胞 Adult-derived stem cell（ASC） 机体内多种分化成熟的组织中普遍存在ASC，如造血干细胞、间充质干细胞；神经干细胞；表皮干细胞；角膜缘干细胞；肝脏干细胞；骨骼