国家科技攻关计划项课题申请书：社区卫生服务质量保证的内容和标准的研究.doc

国家科技攻关计划项目 课题申请书 项目名称：社区卫生服务关键技术研究与示范 课题名称：社区卫生服务质量保证的内容和标准的研究 课题内容摘要（800字以内） (一)课题的研究背景与意义： 我国目前还没有就CHS（Community Health Services, CHS）,将NCD综合防治、妇幼保健、结核病和精神病管理与CHS有机地结合起来，使NCD综合防治、妇幼保健、结核病和精神病管理成为社区卫生服务的一项重要任务,促使CHS持续健康发展,顺利完成“六位一体”的功能。 (二)课题的主要研究内容 1.社区NCD：（1）1000字以内） （一）本课题的意义： 通过建立我国城市社区高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病（Chronic non-communicable disease, NCD）患者病例管理规范、妇幼保健管理规范、结核病患者和精神病人的社区管理规范，为基层医务人员可供参考的工具，从而规范社区卫生服务（Community Health Services, CHS）,将NCD综合防治、妇幼保健、结核病和精神病管理与CHS有机地结合起来，使NCD综合防治、妇幼保健、结核病和精神病管理成为社区卫生服务的一项重要任务,促使CHS持续健康发展,顺利完成“六位一体”的功能。 （二）本课题的必要性： 随着改革开放的不断深入,社会经济的持续发展,人民生活水平有了显著提高,但不合理营养、不良生活方式、社会老龄化等问题也日益突出,同时疾病谱和死亡谱发生了重大改变,原本不被人们所关注的NCD已成为危害我国人民生命健康的首要杀手。如何采取积极有效的手段对其进行预防和控制是摆在我国政府及卫生行政主管部门面前的一个新的难题。国外大量研究证明NCD重在预防,我国NCD的防治以什么样的组织形式、防治队伍如何建设、采用什么样的运作模式以及资金如何筹集等已成为卫生政策研究中的主要研究方向。 NCD防治模式面临的主要问题:(1) 全国NCD防治工作也在探索阶段,无现成的模式和经验可以借鉴,这增加NCD综合防治工作的难度;(2)个别卫生行政部门与医疗预防保健机构尚未真正把NCD防治工作纳入政府议事日程,存在观望、应付的思想,缺乏长远的规划,强调客观原因多,缺乏开拓工作的信心和毅力。经费投入还不足, NCD防治工作滞后;(3)全国NCD机构、社区NCD防治工作发展不平衡。部分地区机构还不健全,专业人员不稳定,部门协调不够,防治目标责任不明确, NCD防治工作没有摆上议事日程来研究和落实。 我国目前还没有就CHS中常见病和多发病制定有关的处理规范或指南，妇幼保健管理没有制定有关的规范，也没有结核病患者和精神病人的社区管理规范。因此，基层医务人员没有可供参考的工具，从而使得我国的CHS在服务内容和不同的地区间存在较大的质量差异，这是导致老百姓不太愿意到CHS机构就诊的最为重要的原因。因此，就CHS中的常见病和多发病制定有关的处理规范，同时规范妇幼保健管理、结核病患者和精神病人的社区管理，为基层医务人员提供可供参考的工具已成为CHS发展的瓶颈。 三、相关领域国内外技术现状和发展趋势（1500字以内） 伴随着疾病谱的改变，威胁人类生存的主要疾病已不再是传染病，而是NCD.WHO的报告指出：“1998年全世界约60％的死亡和43％的疾病负担由NCD造成。77％的NCD发生在发展中国家，在由此引起的全球负担中，85％由低收入和中等收入国家承受。”在我国，NCD已成为死亡构成的首位，疾病负担的主要原因，也是造成医疗费用上涨的主要原因，并且其发病率与患病率仍有明显上升的趋势。因此，NCD的防治策略和技术已成为国内外同类研究的热点。国内外NCD防治策略和技术现状如下： (一) NCD世界卫生组织防治策略 1.战略目标:建立全球性的预防与控制NCD的公共卫生方法,发展多种国际的预防活动,促进多数会员国采取行动,将NCD的预防与控制作为卫生工作的重点领域,发展综合防治措施和多部门参与的活动计划,共同进行NCD的预防与控制,改变全球人口的健康状况。 2.总目标: (1)绘制疾病的流行图,分析社会、行为和政治决定因素,为发展政策、立法和财政支持提供依据;(2)减少危险因素及其决定因素水平; ( 3)制定具有成本效益的干预措施、规范和准则。 3.原则:解决共同的危险因素。4 种疾病:心血管疾病、糖尿病、肿瘤、COPD; 3 种共同的危险因素:吸烟、不合理膳食和缺乏体力劳动或运动。 4.特别强调: (1)减少个人风险的办法,不能实现充分的预防潜力; ( 2)致病危险因素处于中等水平的多数人比高风险人群造成更多的疾病总负担; ( 3)危险因素水平方面即使发生最微小的变化,也将产生显著的公共卫生效益; (4)干预成功需要社会广泛参与、立法、改革