01绪论、发热、咯血、疼痛、呼吸困难.pptVIP

绪 论 临床医学(clinical medicine)是诊断、治疗和预防各种疾病的学科群，属于应用科学。 一、健康的概念和医学模式的转变 （一）健康的概念 健康(Health)包括“躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康”四个方面。 亚健康(Sub- health,The third health condition,第三状态、灰色状态)是指介于健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态。 疾病（disease） 疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节（homeostatic control）紊乱而发生的异常生命活动过程。在多数疾病，机体对病因所引起的损害发生一系列抗损害反应。 疾病基本特征 第一，疾病是有原因的。 第二，疾病是一个有规律的发展过程。 第三，疾病时，体内发生一系列的功能、代谢和形态结构的变化，并由此而产生各种症状和体征，这是我们认识疾病的基础。 第四，疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位（器官或系统）有它特殊的变化。 第五，疾病时，机体对外界环境适应能力降低，劳动力减弱或丧失，是疾病的又一个重要特征。 （二）医学模式的转变 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 机械论医学模式 生物医学模式 社会生态学模式 生物－心理－社会医学模式(现代医学模式) 二、临床医学概论的研究范围和内容 研究范围包括诊断学基础；内科、外科、妇产科产、儿科常见疾病；计划生育；心理卫生及精神科常见疾病。 每种疾病研究内容包括概述、病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗要点等。 三、学习临床医学概论的目的、要求和方法 运用所学临床医学知识解决健康问题。 要熟悉临床常见病多发病的病因、发病机制、常用实验室检查、辅助检查、诊断要点和治疗要点。 理论联系实际、基础知识与专业知识相结合。 培养临床思维方法和分析解决问题的能力、树立“健康为人人、人人为健康”的正确观念。 四、现代医学的进展 (一)在病因和发病机制方面 病毒和遗传：白血病。免疫功能障碍：恶性肿瘤、肾小球疾病、类风湿。 (二)在检查和诊断技术方面 放射免疫和酶学检查、临床生化自动分析仪、电镜、扫描电镜、放射性核素标记、荧光标记、基因诊断。影像学：CT、MRI、数字减影、超声、光导纤维内窥镜、低创性直视检查等。 (三)在治疗方面 　　介入（PTCA）、腔镜、人工低温、人工心肺机、骨髓移植、器官移植、人造器官、激光刀、基因治疗、基因重组或修补、基因工程技术生物制品。 第一篇 诊断学基础 概述： 诊断学（diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的学科。 1、基本理论:是研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理以及建立诊断的思维程序，从而识别疾病的各种情况。 2、基本检查方法:包括询问病史、体格检查（视、触、叩、听诊）、实验室检查及器械检查（心电图、心电向量图、心功能、肺功能、X线、超声波、脑电图、同位素、CT、MRI、内窥镜等）。 3、临床正确思维:运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。 第一章 常见症状 症状：是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时病人主观感受到的不舒适感、异常感觉或病态改变。症状是诊断疾病的重要线索和依据。 体征：是指在体格检查中医生发现的异常表现。体征对临床诊断的形式起着更重要的作用。 第一节 发热 发热：当体温调节功能发生障碍，致体温升高超过正常范围时，称为发热。 一、病因 1、感染性发热：各种病原体引起的疾病。 2、非感染性发热 ①无菌性坏死物质的吸收。 ②变态反应。 ③内分泌及代谢疾病。 ④体温调节中枢功能失常。 ⑤皮肤散热减少。 ⑥植物神经功能紊乱。 二、发病机制 　　 外源性致热源 中性粒细胞、单核细胞 形成、释放 内源性致热源 体温调节中枢 体温调定点上移