二胃酸分泌抑制药.pptVIP

抗消化性溃疡药 抗消化性溃疡药物主要有以下几类 抗酸药 一 胃酸分泌抑制药 二 黏膜保护药 三 抗幽门螺杆菌药 四 胃酸分泌受组胺、促胃液素和ACh的控制，兴奋壁细胞（泌酸细胞）膜上H2- R 、促胃液素-R和M-R ，通过第二信使激活质子泵，将H+从壁细胞内转运到胃腔，K+从胃腔转运到壁细胞内，通过H+-K+交换分泌胃酸。 二 胃酸分泌抑制药 西咪替丁 【作用】 1.阻断胃壁细胞上得H2受体 → 胃酸分泌↓ 2.免疫调节作用 【用途】 1.胃及十二指肠溃疡、卓-艾综合征 2.应激性溃疡和急性胃黏膜出血 (一)H2受体阻断药 【不良反应】 1、消化系统反应 常见恶心、呕吐、便秘和腹泻等。 2、中枢神经系统反应 常见头痛、眩晕、语言不清和幻觉等。 3、造血系统反应 少见粒细胞缺乏和再生障碍性贫血等。 4、其他 长期服用西咪替丁，男性可引起阳痿，性欲下降，乳房发育。 【用药指导】 1、本药停药后复发率很高 2、用药期间应注意检查肝、肾功能及血象。 3、本药因抑制胃酸分泌，与硫糖铝合用可使后者的疗效降低。 【其他同类药】 雷尼替丁、法莫替丁 哌仑西平 【作用】 1.选择性阻断胃壁细胞的M1受体 2.阻断迷走神经，减少乙酰胆碱、组胺和胃泌素的释放 3.解痉作用 【用途】 胃、十二指肠溃疡 【不良反应】 较轻、无中枢作用，大量使用可出现口干、视力模糊等阿托品样作用。 (二)M1受体阻断药 丙谷胺 【作用】 1、竞争性与胃泌素受体结合。减少胃酸分泌。 2、对胃粘膜有保护作用和促进溃疡愈合。 【用途】 用于胃、十二指肠溃疡、胃炎、急性上消化道出血 【不良反应】 1、恶心、腹痛等胃肠道症状。 2、神经系统反应:头痛、头晕、失眠、外周神经炎 （三）胃泌素受体阻断药 奥美拉唑 【作用】 1、与H+-K+-ATP酶结合后，抑制H+的分泌（强而持久） → 胃酸含量大为减少 2、促进溃疡愈合 3、对幽门螺旋杆菌有抑制作用 【临床应用】 用于胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎、卓-艾综合征（ZES）等；对幽门螺杆菌阳性者，合用抗菌药物，转阴达90%以上。 (四)质子泵抑制药 【不良反应】 口干、恶心、乏力、头痛、肢端麻木、皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等 【用药指导】 1、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用 2、注意消化道及神经系统的反应 3、本药抑制肝药酶活性