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淺談胃食道逆流 門診護士:曾椏棋 您感到胸口灼熱疼痛嗎？您是否曾歷經酸熱物由胸口湧至喉嚨而極不適嗎？您是否耽心這些不適可能是一種嚴重疾病之先兆，將危及您的健康，或許您認為這是一種心臟病而求助於心臟科醫師。其實這些特殊症狀就是所謂的「胃食道逆流症」。 在正常情形下，我們進食吞嚥下的食物混合唾液後經食道至胃內，在此與胃液充分攪拌後並經胃竇研磨約需2~3小時就可完全排至十二指腸。胃液本身含強酸，若胃液逆行至食道下端形成症狀即稱之胃食道逆流症 胃食道逆流症狀 ⊙胸痛,特別是夜晚躺平的時候⊙吞嚥困難⊙咳嗽,喘,氣喘,聲音沙啞,喉嚨痛,嘔吐 ⊙發現逆流物帶血 原因 當你吞嚥的時候,下食道括約肌(一條環形帶狀的肌肉,圍著食道的底部)會放鬆,使食物進入胃。如果它在任何其他的時間開啟,胃酸就會逆流到食道,就算你是直立的姿勢也是一樣。逆流的情況在斜躺或平躺的時候會更惡化。有些因子會促使下食道括約肌不正常的開啟。 原因 ⊙高脂肪的食物⊙巧克力,含咖啡因的玩意兒,洋蔥,含香料的食物,薄荷,以及一些藥物⊙酒精⊙大餐⊙餐後立即躺平⊙鎮靜劑⊙藥物如氣喘藥 治療方法 如果你是偶爾或輕度的症狀,你也許可以藉著以下藥物使用而緩解： ⊙抑酸劑: 例如Spagasgel, Toppal, Gelusil, 這一類藥物可以中和胃酸,提供快速的緩解,但是並不能治癒受傷而發炎的食道下內璧,而且過量的使用會造成腹瀉或便秘等副作用。 治療方法 ⊙減量之氫離子拮抗劑(H-2-receptor blockers)。 例如Zantac 75與抑酸劑中和胃酸的作用不同,這一類藥物是抑制胃酸的分泌。 治療方法 ⊙當藥物治療失敗或效果不佳時，可以考慮以手術的方法改善下食道括約肌的壓力。目前大約有15─20％對內科療法不佳的病患可以考慮外科療法。 日常生活須知 ⊙體重過重是最重要的危險因子之一。多餘的磅數壓迫腹腔,也就壓迫了胃,促成了胃酸逆流。 日常生活須知 ⊙減量的三餐,加上餐與餐之間的少量點心,可以幫助你停止吃的過量。持續飲食過量會使體重過重,促進胃酸的逆流。 日常生活須知 ⊙避免緊密貼身的衣物在腰部會壓迫腹腔,然後壓迫胃部,食道下括約肌。 日常生活須知 ⊙避免特定的引發因子。例如油膩或油炸的食物,酒精,巧克力,薄荷,咖哩,洋蔥,咖啡,尼古丁都可能讓逆流變得更嚴重。 日常生活須知 ⊙避免過長時間彎腰,例如在花園裡除草就要避免,特別是剛吃飽飯。 日常生活須知 ⊙飯後三到四個小時才可以上床躺平,而且盡量別躺向右側。 日常生活須知 ⊙把床頭升高可以讓重力幫助你對抗逆流。 日常生活須知 ⊙戒煙,抽煙會增加胃酸的分泌,抽煙時吞吐的動作會促進打嗝與胃酸逆流。此外抽煙喝酒會增加食道癌發生的機會。　 結語 由於飲食習慣西化，或幽門螺旋桿菌盛行率的下降，使得逆流性食道炎發生率逐年增加，而成為一普遍常見的疾病。新的制酸藥物有更好的治癒效果，新的腹腔鏡或內視鏡逆流術治療也更安全，效果良好，減少長期吃藥的困擾。但是治療各種程度逆流性食道炎，最重要的仍是最便宜而有效的方式—即調整個人的飲食及生活習慣。 ? * *