泌尿系结石专家共识精编.doc

前? 言 ??? 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。??? 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组二〇〇六年六月 目?? 录 1? 背景?? 1.1? 参考文献2? 分类?? 2.1? 结石患者分类?? 2.2? 结石形成的危险因素?? 2.3? 参考文献3? 诊断?? 3.1? 影像学检查?????? 3.1.1? 造影剂过敏?????? 3.1.2? 二甲双胍?????? 3.1.3? 肾功能不全?????????????? 发生肾功能不全的危险因素?????????????? 碘的剂量?????? 3.1.4? 未治疗的甲状腺功能亢进?????? 3.1.5? 参考文献?? 3.2? 结石成分分析?????? 3.2.1? 参考文献?? 3.3? 生化检查?????? 3.3.1? 急性期检查?????? 3.3.2? 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素）?????? 3.3.3? 对检查项目的评价?????? 3.3.4? 参考文献4? 结石大小?? 4.1? 参考文献5? 肾绞痛的治疗?? 5.1? 镇痛??????? 5.1.1? 非甾体消炎药（NSAIDs）??????? 5.1.2? 预防肾绞痛复发??????? 5.1.3? 双氯芬酸钠对肾功能的影响?? 5.2? 参考文献6? 取石的适应症?? 6.1? 参考文献7? 肾结石的取石?? 7.1? 体外冲击波碎石术（ESWL）??????? 7.1.2? ESWL 治疗巨大肾结石????????????? 7.1.2.1? 结石所在位置????????????? 7.1.2.2? 结石大小????????????? 7.1.2.3? 结石成分和硬度????????????? 7.1.2.4? 参考文献?? 7.2? 肾结石经皮肾碎石术??????? 7.2.1? 并发症??????? 7.2.2? 参考文献?? 7.3? 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性??????? 7.3.1? ESWL??????? 7.3.2? 经皮肾镜取石术（PNL）??????? 7.3.3? ESWL 联合 PNL??????? 7.3.4? 经皮手术与 ESWL 的比较??????? 7.3.5? 参考文献?? 7.4? 肾结石开放手术取石??????? 7.4.1? 开放性手术适应症??????? 7.4.2? 手术操作??????? 7.4.3? 参考文献?? 7.5? 药物溶石??????? 7.5.1? 感染性结石??????? 7.5.2? 磷酸氢钙结石??????? 7.5.3? 胱氨酸结石??????? 7.5.4? 尿酸结石??????? 7.5.5? 草酸钙和尿酸铵结石??????? 7.5.6? 参考文献?? 7.6? 肾结石治疗方法的介绍8? 输尿管结石的处理方式?? 8.1? 应用 ESWL 治疗输尿管结石??????? 8.1.1? 参考文献?? 8.2? 结石的逆行碎石处理??????? 8.2.1? 支架处理??????? 8.2.2? 参考文献?? 8.3? 输尿管镜碎石??????? 8.3.1? 标准内窥镜技术??????? 8.3.2? 麻醉??????? 8.3.3? 各种不同碎石设备的评估???????????? 8.3.3.1? 输尿管镜???????????? 8.3.3.2? 碎石设备???????????? 8.3.3.3? 套石篮???????????? 8.3.3.4? 扩张和置管???????????? 8.3.3.5? 临床效果???????????? 8.3.3.6? 并发症???????????? 8.3.3.7? 结论??????? 8.3.4? 参考文献? 8.4? ESWL 或输尿管镜能用于取石吗？??????? 8.4.1? 参考文献? 8.5? 输尿管结石积极治疗的建议9? 结石的治疗原则和注意事项? 9.1? 感染? 9.2? 出血? 9.3? 妊娠? 9.4? 安装心脏起博器? 9.5? 结石硬度? 9.6? 透 X 线的结石?