内科基地轮转大纲精编.doc

内科基地轮转大纲 轮转科室名称：呼吸内科 3个月（含呼吸内科门诊2周） 1．轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。 了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 病 种 例 数(≥) 上呼吸道感染 2 急性支气管炎 5 慢性支气管炎、 10 社区获得性肺炎 5 慢性阻性肺疾病（COPD） 医院获得性肺炎 5 支气管哮喘 2 支气管扩张 2 肺脓肿 1 肺结核 5 支气管肺癌 5 胸腔积液 5 自发性气胸 2 咯血 5 呼吸衰竭 5 肺心病 5 　 　 （2）基本技能要求 名 称 例 数(≥) 名 称 例 数(≥) 结核菌素试验 5 动脉采血 5 吸痰 5 体位引流 5 胸部X线读片（独立报告） 50 胸透 5 窒息抢救 2 胸腔穿刺 5 氧疗 5 　 　 3．较高标准 （1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。 病 种 病 种 结节病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 间质性肺疾病 肺真菌病 肺栓塞 肺部良性肿瘤 睡眠呼吸暂停低通气综合征 （2）临床知识、技能要求 名 称 名 称 支气管镜检查 雾化治疗 支气管肺泡灌洗 胸部CT 经支气管镜肺活检 经皮肺活检 睡眠呼吸监测 机械通气的应用 肺功能 （3）外语、教学、科研等能力的要求 国外有关文献综述或读书报告1篇。 轮转科室名称：消化内科 3个月（含消化内科门诊2周） 1．轮转目的 掌握： 消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。 了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病 种 例数(≥) 胃食管返流性疾病 15 食管癌 2 慢性胃炎 5 功能性胃肠病 10 消化性溃疡 5 胃癌 2 结肠癌 2 急性胰腺炎 3 肝炎后肝硬化 5 慢性胰腺炎 3 原发性肝癌 2 肝性脑病 2 黄疸 2 慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化） 5 急性胆道感染 5 腹水 3 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 5 上消化道出血常见疾病 10 （急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血） （2）基本技能要求 操 作 名 称 例数(≥) 腹腔穿刺术 5 三腔两囊管压迫术 3 消化系统X线检查（读片） 20 3．较高标准： （1）学习病种 病 种 腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎） 慢性腹泻 其他 （2）临床知识、技能要求 操 作 名 称 操 作 名 称 胃镜检查术 肝穿刺活检 内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP） 胃液分析及十二指肠引流术 结肠镜检查术 腹水浓缩回输 （3）外语、教学、科研等能力的要求 国外有关文献综述或读书报告1篇。 轮转科室名称：感染科 2个月（肝炎病房1月，其他感染病病房1个月） 1．轮转目的 掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断；腰椎穿刺