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糖尿病有关知识及内分泌系统常用药物 福建医科大学附属第一医院 福建医科大学第一临床医学院 赵淑好 副教授 糖尿病有关知识 引言 糖尿病不仅是一慢性代谢性疾病，更日益成为一个社会公众问题:社区医疗、保险、就业、劳动力 全球糖尿病患病率普遍增加，尤其在发达国家和发展中国家 特点：2型糖尿病为主，肥胖者增多，提前发病，并发症多。 在并发症中，心血管疾病比非糖尿病患者高2-4倍，成为2型糖尿病患者主要的致残和死亡原因。 从DCCT 和 UKPDS研究提示，通过及时积极的治疗，可预防大部分并发症，重点控制高血糖、高血压和血脂异常、避免肥胖，改变生活方式 糖尿病概述 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏，胰岛素的生物效应降低(胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，葡萄糖清除能力下降)，引起的以高血糖为特征的一组代谢病 持续的高血糖会引起多器官的损害、功能异常或衰竭，如眼、肾脏、神经、心、脑、肾及血管等。“葡萄糖毒性作用” 糖尿病特点 1、病人剧增 2、危害巨大 3、可防可治 病人剧增 1型 96年 0.57/10万 全国100万 2型 79年 1.00% 89年?? 2.02% 96年?? 3.21% 全国4000万 2002年? 年增长率0.1%以上 危害巨大 A、生活上、肉体上、精神上 B、残、亡 C、巨额花费 在发达国家，糖尿病在疾病致死原因 中列第4位，在医疗花费中列第8位 可防可治 防治设想 A、 三个阶段：高危人群→血糖偏高→ 糖尿病 B、 四个要点：多懂、少吃、勤动、放松 C、 五架马车：教育与心理、饮食、运动、 药物、监测 D、?六项达标：减肥、降糖、降压、调脂、 降粘、减轻胰岛素抵抗 达 标 理想 比较理想 血糖： FBG＜6.1mmol/L ≤ 7.0 mmol/L 2hBG＜ 8.0mmol/L ≤10 mmol/L HbA1c : ＜ 6.2 8.0 血压: ＜130/80mmHg ≤160/95mmHg 中国糖尿病流行病学资料 全国糖尿病研究协作组, 中华内科杂志, 1981; 20:678 全国糖尿病防治协作组,中华内科杂志,1997; 36:384 # 向红丁等,中国糖尿病杂志, 1998; 6:131 流行病学-中国糖尿病三次全国性调查 时间 糖尿病患病率 IGT患病率 1980 0.67%(1.00) ---- 1994 2.51%(3.75) 3.20% 1996 3.21%(4.79) 4.72％ 15 年上升约4-5倍 现在有DM患者人数约3千万左右 流行病学-全国11省市分六层 糖尿病患病率（1996年） 分层 糖尿病患病率 省会市 5.76 中小城市 4.04 富裕县镇 3.82 富裕县乡 2.87 贫困县镇 3.13 贫困县乡 1.75 糖尿病患病与年龄的关系 （人口老龄化与糖尿病发病年轻化）
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