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永久性起搏器植入术前后 起 搏 器 的 组 成 起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。  起 搏 器 的 组 成 起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成，用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内，寿命可达６－8年。 起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲 起 搏 器 的 组 成 起搏电极导线由绝缘导线组成，电极用铂－铱合金,耐腐蚀。导线一般用镍合金丝和拧成螺旋状，以柔软坚韧之硅橡胶或聚胺酯为绝缘鞘，电极顶端制成伞状、倒刺状或螺旋状。负责向心脏传送微小电脉冲，刺激心脏跳动。 起 搏 器 的 组 成 程控仪通常放在医院或诊所里。护士和医生可以通过程控仪这一特殊计算机观察起搏器的工作状态，并在需要的时候调整起搏器的设置。  起搏器的种类 临时起搏器 用于临时治疗或保护性治疗，多采用导线经皮联接体外佩带的起搏器 永久性起搏器 用于治疗慢性不易恢复的心律失常 ，如有症状的高度或完全性房室传导阻滞、伴有晕厥症状的严重窦性心动过缓、颈动脉窦高敏综合征等 起 搏 器 的 种 类 单腔起搏器 如AAI、VVI 双腔起搏器 如DDD 三腔起搏器 埋藏式心律转复除颤器（ICD） 体内永久性 起搏器 的功能以代码表示 1 ??????? 2?????????? 3??????????????? 4????????????? 5 起搏心腔 感知心腔 反应方式? 程控／频率反应??? 抗心动过速 ?0一无 ???? 0一无??? 0一无???????? 0一无?????????? 0一无  V一心室?? V一心室???? I-抑制??????? P一单项??????? P—抗心动过速 A一心房?? A一心房?? T一触发??? M一多项????????? S一电击  ?D一双腔?? D一双腔?? ?D一双重???? C一遥测????????? D一P+S 适 应 症 心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及生命者，都应该安装起搏器。常见的情况有： 病窦综合征； 房室传导阻滞； 束支及室内传导阻滞； 房颤伴长RR间期； 长Q-T综合征 ； 扩张性心肌病及梗阻性肥厚型心肌病。 手 术 经 过 在X线透视下，行局部麻醉，头静脉或锁骨下静脉穿刺，将起搏导管送达心房和／或心室，电极顶端与心内膜面附着牢靠，并与埋于胸大肌表面皮下的脉冲发生器相连，即可带动心房和／或心室跳动 上胸部（左侧或右侧锁骨下二横指） 切开一个小口，做一个囊袋，将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。缝合切口4-5针。 手术过程大约只需要1个小时。 术 前 准 备 1???术前访视 2???术前常规护理 (1)多次描记心电图以备案 (2)术前1天术区备皮，做好药物的过敏试验，并做好记录 (3)训练患者在床上大小便。 术后常规护理  （1）心电监护???术后给予心电监护24~48小时，监测心率及心律 ，常规心电图及动态心电图各一次 （2） 体位护理?? 术后卧床24小时，伤口处沙袋压迫及术侧上肢制动4~6小时，后可床上翻身，但避免右侧卧位，勿剧烈改变体位、深呼吸、喷嚏及用力咳嗽，做好生活护理。24H后可下床如厕，指导术侧上肢的活动。 （3）严密观察患者生命体征及病情变化??术后每6h测1次体温，每小时测血压1次。 一般4天可有低热，体温37.1℃～38.0℃。于3～4天体温均恢复正常 。观察有无头晕、心悸、胸闷、胸痛等症状。 （4）饮食与排便的护理???高蛋白、低脂、易消化的食物，第一个24小时内床上排便 （5）心理支持 多巡视、多关心，协助翻身，指导活动 并发症的观察 （1）与手术有关的并发症 ： 出血 感染 皮肤坏死 穿刺引起的气胸、血胸等 并发症的观察 （2）与脉冲发生器有关的并发症 ： 干扰 肌肉跳动 感知功能障碍等 并发症的观察 （3）电极引起的并发症 ： 电极移位 心肌穿孔 导线折断