手卫生规范培训-胡爱章.pptVIP

手卫生消毒效果的监测 监测要求： 应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 监测方法：按照GB15982的要求进行。 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手卫生消毒效果的监测 正常值： 卫生手消毒： 细菌菌落总数应≤１０cfu/cm2　　　　　　　　 外科手消毒： 细菌菌落总数应≤５cfu/cm2 如何推广手卫生？ 加强培训与宣传 全员集中培训 重点部门现场培训 新上岗人员岗前培训 实习生的培训 物业工人的专场培训 宣传快速手消毒剂的优点 谢谢！！ 做好手部卫生需要 全院一心上下的努力 手卫生规范内容七个方面 前言、范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测 二、术语和定义 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 正常皮肤菌落 人体各个部位的皮肤菌落数量不同（如：头皮为1×106，腹部为4×104） 医务人员手部的菌落数量3.0×104—4.6×106 1938年发现手部的细菌分为常驻菌和暂住菌。 暂居菌 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除地微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，通过手传播，与医院感染密切相关。 暂居菌特点： 寄居在皮肤表层。 机械清除容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见暂居菌 G+(金葡萄、肠球菌) G—菌（克雷伯菌、病毒（呼吸道病毒） 金黄色葡萄球菌：可引起局部化脓感染，也可引起肺、心包炎。甚至败血症、脓毒症等全身感染。 大肠埃希菌：主要引起表现为急性发作的腹疼和水样腹泻。 鲍曼不动杆菌：主要引起呼吸道感染，也可引起菌血症、泌尿系感染、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等，全耐药鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者死亡率高达60%。 常居菌 能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌等，一般情况下不致病。 常居菌的特点： 寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。 机械清洗不容易去除。 大部分无致病性，一般不引起医院感染。 消毒剂类别 手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定和碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫。 免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需要用水冲洗的手消毒液，包括水剂、凝胶和泡沫。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 三．手卫生现状 何时应该洗手？ 洗手是最简单的也是最难规范的。 对手卫生的重要性及意义认识不够。 医务人员对手卫生普遍重视不够，许多科室仍在使用固体肥皂，不少皂盒外观污秽，接触不同病人之间不更换手套，更没有按要求进行卫生洗手或手消毒。 西安交大一附院发生8名新生儿死亡事件，医务人员没有规范地进行手卫生。 对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，有金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 洗手池设置数量不足，不方便使用，甚至无洗手池。 也未准备速干手消毒剂。 未使用非触摸式水龙头。 使用固体肥皂/肥皂潮湿，皂盒不洁。 干手方法问题 国内调查结果显示：有近50%的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动。 WHO—中国卫生部感染控制合作项目—手部卫生创意。 上海北京广州三地参加。 调查医护人员医疗操作过程中洗手的概率，结果显示上海市总体的洗手率仅10%—20%（美国40%—70%）。 洗手存在的问题 洗手液对皮肤的刺激性，易使皮肤干燥 缺乏洗手池/或洗手池设置不方便 缺乏皂液和纸巾 太忙/时间不够 人手不够/太拥挤 认为患者医院感染的风险较低 速干手消毒剂的特点有哪些？ 杀菌效果好；