柯杨：全科医生伍建设关系医改全局.docxVIP

全科医生队伍建设关系医改全局 柯杨2010年10月22日00:00??来源： HYPERLINK /rmrb/paperindex.htm 人民网-《人民日报》 全科医生是指接受过全科医学专门训练的新型医生 我国基层全科医生缺乏，在一定程度上导致看病难、看病贵 到2020年，我国将通过转岗培训和住院医师规范化培训等多种途径培养30万名全科医生 　　《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务。而加强全科医生队伍建设，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径，是缓解群众“看病难、看病贵”的重大举措。 　　全科医生是基本医疗卫生制度的“守门人” 　　专科医生难以满足居民的基本医疗卫生需求。在人类迎接疾病挑战的实践中，医疗卫生领域专业分科日益细化，技术要求也不断提高。大医院、专科医生和高新医疗技术的结合，把以疾病为中心、分专科进行诊疗的方式发挥到了极致。应当说，这种“术业有专攻”的做法在整体上有利于提高疾病的治疗效果。然而，人类发展的核心内容之一是促进健康，而不仅仅是治疗疾病。以疾病为中心的治疗模式不能完全适应当代生物—心理—社会医学模式的要求，难以应对因人口老龄化、生活方式不合理、生活环境差、精神压力大等多种因素共同或单独作用所产生的健康问题。同时，由于专科医生每天接诊的患者众多，他们与每位患者的接触时间短并习惯于依赖医疗设备与药品进行诊治，从而普遍忽视了对于患者的人文关怀，也难以与患者建立起长期、紧密的关系。这些因素不但不利于患者病情的及时诊治和健康的长期追踪管理，也成为医患关系紧张的重要原因之一。以专科医生为代表的诊疗模式是以疾病而不是以人的健康为中心，无法完全满足人民群众的基本医疗卫生服务需求。 　　全科医生是居民健康和医疗费用的“守门人”。全科医生是指接受过全科医学专门训练的新型医生，在基层提供方便、基本、经济、有效、连续的综合性医疗卫生服务，进行生命、健康与疾病全方位责任式管理。全科医生的出现填补了高度专科化生物医学模式的不足，是基层医疗卫生人员的重要组成部分。在英国、澳大利亚等主要发达国家，全科医生被赋予了医疗卫生服务和医疗保险两个系统的“守门人”职责。全科医生在提供以人为中心的综合性医疗卫生服务、重视预防保健、合理利用卫生资源、开展慢性病管理、控制卫生费用等方面的作用，已得到了社会各界的广泛认同。世界卫生组织和世界家庭医生组织在一份合作文件中指出：“任何国家的医疗卫生系统若不是以接受过良好训练的全科医生为基础，注定要付出高昂的代价。” 我国基层全科医生缺乏，在一定程度上导致“看病难、看病贵”。根据相关研究，绝大多数健康问题可以在基层获得解决。但是，我国全科医生数量严重不足，在很大程度上损害了基本医疗卫生服务的可得性。同时，现有全科医生普遍存在学历低、职称低、知识结构老化、临床经验欠缺等问题。在很多人眼里，全科医生是每个科都了解一点但却不精通的“万金油”医生，其业务水平在整体上不能获得居民的信任。城乡居民在患病时往往不得不舍近求远到大医院就诊，造成基层卫生资源闲置，大医院则人满为患，影响了卫生资源的整体利用效率，也是产生“看病难”现象的主要原因之一。此外，由于大医院诊疗费用往往与基层医疗卫生机构相差悬殊，对于大医院服务的过度利用，加剧了患者和整个社会的疾病经济负担，在很大程度上导致了“看病贵”问题。 应尽快在教学中逐步增加全科医学的内容 　　医改高度重视全科医生队伍建设。在深化医药卫生体制改革推进过程中，我国政府审时度势，把加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设摆在了突出位置。近期，国家发展改革委等部门先后出台了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》、《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》等一系列重要文件。到2020年，我国将通过转岗培训和住院医师规范化培训等多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。针对农村基层医疗卫生人力尤其匮乏的现状，我国还专门提出要实施农村定向免费培养项目，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。这些重要文件的出台，把全科医生队伍建设提高到了前所未有的高度，有利于我国医疗卫生服务体系的完善和医药卫生体制改革目标的逐步实现。 深化改革要大力加强全科医生的培养。在国际上，由不同国家知名医学教育专家所组成的卫生专业人员教育独立委员会呼吁，21世纪医学教育应从职业性教育向以病人和基层社区为中心的教育转变。在国内，已出台的相关文件要求高等医学教育根据基层卫生人才需求，调整招生规模和专业结构，大力培养全科医学